中醫(yī)古籍

  • 地爾硫卓和雷米普利的影響

    與一天的其他時(shí)間相比，早晨的心血管事件發(fā)病率和病死率有所增加，高血壓藥物在早晨的治療效果可能存在差異。在一項(xiàng)雙盲、滴定到有效的試驗(yàn)中，美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院的White WB博士及其同事研究了夜間給藥的地爾硫卓分級(jí)釋放系統(tǒng)與夜間給藥的雷米普利對(duì)早晨醒來后4小時(shí)血壓（BP）、心率和心率-收縮壓乘積的影響。這一試驗(yàn)共有261例男女病人，他們未經(jīng)治療的坐位舒張BP為90到105mmHg，白天步行舒張BP為85到109mmHg。病人每晚隨機(jī)接受地爾硫卓緩釋（ER）片(240mg滴定到360mg和540mg)或雷米普利(5mg滴定到10mg和20mg)。在治療10周后，研究人員應(yīng)用24小時(shí)步行記錄來評(píng)價(jià)早晨BP、心率和心率-收縮BP乘積。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在每一個(gè)治療組中，有76％的病人滴定到了最高的可能劑量。經(jīng)過10周的治療后，地爾硫卓ER片(–18/–15mmHg)對(duì)早晨BP的降低較雷米普利(–13/–8mmHg,收縮BP：P<0.005，舒張BP：P<0.001)更大。而且與雷米普利相比，地爾硫卓ER片還能夠引起早晨心率和心率-血壓乘積的更大下降。地爾硫卓ER片組病人的平均24小時(shí)舒張BP、心率和心率-血壓乘積下降程度明顯大于雷米普利組，但是兩組病人的24小時(shí)收縮BP下降相似。病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，其發(fā)生率在兩組中相似。

    這一研究資料證實(shí)，地爾硫卓ER片被設(shè)計(jì)用來比較BP和心率的生理節(jié)律，與夜間給藥的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑雷米普利相比，夜間應(yīng)用地爾硫卓ER片能夠產(chǎn)生更為明顯的清晨血流動(dòng)力學(xué)效果。

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