經(jīng)導(dǎo)管自體骨髓細(xì)胞移植治療心梗獲成功

本報(bào)訊　海軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任高連如等，近日在使用病人自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)導(dǎo)管移植治療心肌梗死上取得成功。這是國(guó)內(nèi)首次使用自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療心肌梗死。

高連如與同事于２００２年１２月為１例６２歲女性急性左前側(cè)下壁心梗病人進(jìn)行了此種細(xì)胞移植。該病人因持續(xù)胸痛１２小時(shí)入院，經(jīng)檢查確定為急性心梗，其４０％的左室心肌已經(jīng)壞死。１０天之后，醫(yī)生從她的骨髓中取出單個(gè)核細(xì)胞，隨后給該患者進(jìn)行冠脈成形術(shù)，將細(xì)胞注入梗死的動(dòng)脈血管，使細(xì)胞進(jìn)入心肌。３個(gè)月后該院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用正電子發(fā)射體層攝影（ＰＥＴ）復(fù)查分析，心肌代謝過(guò)程量化顯示，原梗死區(qū)心肌２４％出現(xiàn)正常代謝的有活力心肌，原梗死區(qū)縮小近１／３。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心臟運(yùn)動(dòng)功能障礙區(qū)減少了６０％，病人心功能明顯改善。

隨后她們用同樣的方法對(duì)另外３例心?；颊哌M(jìn)行了類(lèi)似的治療。病人年齡為４４～６２歲，手術(shù)均順利安全。術(shù)后３個(gè)月隨訪，復(fù)查心臟功能明顯改善，射血分?jǐn)?shù)由術(shù)前的５１．６７％增至６８．９％，增加了１７．２３％；左室舒張末容量由１５０ ｍｌ降至１２２．８７ ｍｌ。左室收縮末容量由７２．３３ ｍｌ降至３８．９９ ｍｌ。

目前冠心病心梗的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。盡管目前介入手術(shù)可以把閉塞的血管打通，外科搭橋手術(shù)可重建閉塞的血管，挽救部分瀕臨壞死的心肌。但是，已梗死的心肌不能復(fù)活，也不能自行再生。壞死心肌必然被無(wú)收縮功能的瘢痕組織代替，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，收縮無(wú)力，部分病人發(fā)展為缺血性心力衰竭，５年生存率不到５０％。自體細(xì)胞移植代替、重建壞死心肌，為心梗及梗死后心力衰竭治療提供了一個(gè)全新的策略。

高連如主任認(rèn)為，她們選擇的細(xì)胞不同于以往經(jīng)體外長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)擴(kuò)增的高純化骨髓干細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞，而是應(yīng)用含有骨髓干細(xì)胞／多系祖細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞的所有骨髓單個(gè)核細(xì)胞所構(gòu)成的混合細(xì)胞懸液，這為移植細(xì)胞向心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞誘導(dǎo)分化提供了一個(gè)相互依賴、相互作用的良好的誘導(dǎo)分化微環(huán)境，且克服了單一細(xì)胞的體外長(zhǎng)期培養(yǎng)分化更趨定向，易致污染等不利因素。

該醫(yī)院心內(nèi)科近日已開(kāi)展了對(duì)心梗后中晚期心力衰竭行骨髓單個(gè)核細(xì)胞心肌移植的實(shí)驗(yàn)研究，不久將應(yīng)用于臨床，這為中晚期心力衰竭不能進(jìn)行介入治療的病人帶來(lái)了希望。