兩步法治療無(wú)排卵性不孕

卵泡未破裂黃素化綜合征是引起長(zhǎng)期不孕的重要原因，也是無(wú)排卵性不孕的特殊類(lèi)型，該病發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)。河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦科副主任醫(yī)師郝蘭枝在超聲監(jiān)測(cè)的觀(guān)察下，根據(jù)月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的規(guī)律，在卵泡期和排卵前期分別采取促使卵泡發(fā)育和破裂的兩步法治療，取得較好療效。

郝蘭枝認(rèn)為，卵泡未破裂黃素化綜合征患者，因月經(jīng)周期、月經(jīng)期與有排卵的自然周期相似，基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)也呈雙相改變，給人以排卵假象，容易被人們所忽視。只有在超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、排卵時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)此病。中醫(yī)將月經(jīng)周期看做一個(gè)陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，該病的病機(jī)在于這種功能的失調(diào)。

根據(jù)這一認(rèn)識(shí)，她采用兩步法，在卵泡期采用滋補(bǔ)腎精、養(yǎng)血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發(fā)育。至排卵前期，在補(bǔ)腎填精的基礎(chǔ)上，加用助陽(yáng)活血之品，以促進(jìn)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換，卵泡破裂，正常排卵。此法在陰道B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，成功率較高，門(mén)診治療72例，187個(gè)月經(jīng)周期，其中124個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵，41例妊娠。

具體治療方法

第一步從月經(jīng)周期第6天起連續(xù)服促卵泡發(fā)育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當(dāng)歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內(nèi)金10克。

第二步月經(jīng)周期第12天開(kāi)始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當(dāng)歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內(nèi)金15克。若有經(jīng)前乳房脹痛，心煩易怒癥狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手腳心發(fā)熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發(fā)育成熟不易破裂或卵泡持續(xù)長(zhǎng)大，直徑大于31mm以上時(shí)，加穿山甲15克。河南中醫(yī)學(xué)院一附院詹建劉亞民

典型病例

葉某，32歲，婚后5年不孕，診斷為原發(fā)性不孕癥、卵泡未破裂黃素化綜合征。按上法服藥，采用陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡。月經(jīng)周期第11天，見(jiàn)右側(cè)卵巢內(nèi)有13毫米×12毫米×12毫米優(yōu)勢(shì)卵泡回聲。第14天，卵巢內(nèi)卵泡范圍擴(kuò)大為19毫米×18毫米×18毫米，形態(tài)規(guī)則，透聲好。第15天，卵巢內(nèi)卵泡消失，子宮直腸陷窩處可見(jiàn)有27毫米×15毫米不規(guī)則液區(qū)。停經(jīng)35天，尿妊娠檢查陽(yáng)性。45天后B超檢查提示：早孕，胎心波動(dòng)良好。妊娠足月，順產(chǎn)一男嬰。