中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知基礎(chǔ)的差異

中西醫(yī)學(xué)有著共同的研究對(duì)象，卻有著不同的理論思維模式，這在很大程度上源于認(rèn)知基礎(chǔ)的不同。

觀察法

中醫(yī)學(xué)方法論是收集、加工和應(yīng)用主觀經(jīng)驗(yàn)的方法論。它的起點(diǎn)是其特征性的認(rèn)知方式，即獲得主觀經(jīng)驗(yàn)的方式方法，是整個(gè)方法論賴以形成的基礎(chǔ)，包括所有的感官和機(jī)體感覺(jué)，視覺(jué)是其中之一，它并不排除觀察法。

西醫(yī)學(xué)方法論是收集、加工和應(yīng)用客觀經(jīng)驗(yàn)，即作用于客觀事物本身。它收集感性資料的方法主要是觀察法，即主要通過(guò)視覺(jué)，范圍只能限于外部世界。雖然通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和儀器設(shè)備如CT、核磁共振可以觀察內(nèi)部世界，但對(duì)于觀察者來(lái)說(shuō)，這仍然是觀察外部世界。

兩者均應(yīng)用觀察法，但內(nèi)容卻有側(cè)重。中醫(yī)學(xué)方法論在客觀性的基礎(chǔ)上要求主觀性，強(qiáng)調(diào)把握觀察者的主觀感受，即將觀察對(duì)象的特征與觀察者的感受融合在一起；而西醫(yī)學(xué)方法論強(qiáng)調(diào)客觀性，旨在分辨觀察對(duì)象的特征。

實(shí)踐過(guò)程

認(rèn)識(shí)過(guò)程與實(shí)踐過(guò)程相互影響，它們是方法論實(shí)現(xiàn)過(guò)程中兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的階段。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過(guò)程主要是臨床實(shí)踐，其方法論的特征，體現(xiàn)在變革主觀和保持客觀兩個(gè)方面，是感覺(jué)、思維操作。西醫(yī)學(xué)方法論的實(shí)踐過(guò)程主要變革客觀方面，旨在加工實(shí)踐對(duì)象，多是儀器、設(shè)備操作。西醫(yī)已經(jīng)分化出相對(duì)獨(dú)立于臨床、專門從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)則無(wú)類似的分化，科研實(shí)踐與臨床實(shí)踐融為一體。此未分化的根源在于方法論。

中醫(yī)學(xué)方法論的實(shí)踐過(guò)程并非完全不進(jìn)行客觀操作，但其操作是以不損傷機(jī)體、不干擾正常的機(jī)體生命活動(dòng)為原則和特征。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立了由外察內(nèi)、與解剖學(xué)有相當(dāng)區(qū)別的藏象學(xué)說(shuō)，將其實(shí)踐限定在宏觀層次，其辨證思維則為不損傷機(jī)體、不干擾機(jī)體正常生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析奠定了基礎(chǔ)，而把西醫(yī)學(xué)打開機(jī)體、建立解剖學(xué)的客觀經(jīng)驗(yàn)擺在次要地位。這就充分說(shuō)明了方法論的決定性作用。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為宇宙間的一切事物都是由各種實(shí)體物質(zhì)結(jié)合構(gòu)造而成，這種實(shí)體中心論、構(gòu)造自然觀對(duì)于西醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了深遠(yuǎn)的影響。西醫(yī)學(xué)把關(guān)注的重點(diǎn)放在人體結(jié)構(gòu)及構(gòu)成人體的實(shí)體方面，而了解人體結(jié)構(gòu)最直接的方法就是解剖-形態(tài)觀察法，所以解剖-形態(tài)觀察法也一直是西醫(yī)學(xué)研究和認(rèn)識(shí)人體的主要方法。西醫(yī)學(xué)堅(jiān)信形態(tài)是功能的基礎(chǔ)，疾病的根本原因在于局部。故利用解剖方法及其它形態(tài)觀察法創(chuàng)立和發(fā)展了正常人體的解剖學(xué)和組織學(xué)，病態(tài)人體的病理解剖學(xué)、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)等。而中醫(yī)學(xué)觀察的重點(diǎn)是功能和氣的運(yùn)動(dòng)而不是形態(tài)，采用動(dòng)態(tài)的功能觀察法。所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！惫什槐亟馄侍揭?，具體方法便是“司外揣內(nèi)、以表知里”。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)因此而產(chǎn)生。同時(shí)，通過(guò)長(zhǎng)期的觀察，發(fā)現(xiàn)了“內(nèi)藏”與“外象”的關(guān)系，由此發(fā)明了從多維度的“象”來(lái)獲取內(nèi)臟生理病理信息的四診方法。另外，取類比象的類比推理也是中醫(yī)非常重要的認(rèn)知方法，它所揭示的不是具體而是抽象，不是個(gè)別而是一般，不是精確而是模糊。中醫(yī)學(xué)的整體觀、辨證觀、功能觀等思想都與這樣的思維方式有關(guān)。五行、五臟、五音、五色、五氣等研究及中藥四性五味歸經(jīng)之論述無(wú)不來(lái)源于取類比象之法。類比方法在現(xiàn)代科學(xué)哲學(xué)中受到高度重視，反映了現(xiàn)代科學(xué)相互滲透的整體化趨勢(shì)。

哲學(xué)基礎(chǔ)

對(duì)醫(yī)學(xué)影響最深的文化因素是哲學(xué)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)方法論的哲學(xué)基礎(chǔ)是“樸素”的唯物辯證法，它是包含有自然科學(xué)內(nèi)容的辯證唯物論，它的抽象程度與現(xiàn)在的辯證唯物論不同。包含有自然科學(xué)內(nèi)容的辯證唯物論較為具體，而現(xiàn)在的辯證唯物論是高度抽象的理論體系。理論越是具體，就越能指導(dǎo)實(shí)際操作，故包含有自然科學(xué)內(nèi)容的辯證唯物論更貼近于實(shí)踐過(guò)程；理論越是抽象，涵蓋的范圍就越廣，故現(xiàn)在的辯證唯物論有更為寬廣的外延。二者的內(nèi)涵不完全相同，各有其學(xué)術(shù)價(jià)值。