肺膿腫

肺膿腫是由多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性肺炎，繼而形成膿腫，稱為肺膿腫。發(fā)病急驟,以高熱、咳嗽和咳吐大量膿臭痰為主要癥狀，體溫可高達(dá)39℃-40℃。伴有出汗，畏寒，胸痛，氣急，其他還有精神萎頓，周身乏力，飲食減退。有時痰中帶血或中等量咯血。約一周左右，膿腫自行破潰，痰量驟增，每日咳出達(dá)300-500毫升的膿臭痰。此外，有少部分病人可出現(xiàn)胸膜炎，支氣管不同程度的擴(kuò)張，膿氣胸或腦膿腫。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因與細(xì)菌、原蟲或免疫機(jī)能降低等因素有關(guān)。

肺膿腫的主要診斷依據(jù)為突發(fā)性高熱，咳嗽和咳大量膿臭痰。痰和血培養(yǎng)，痰涂片革蘭染色檢查，可發(fā)現(xiàn)和確定病原體。血白細(xì)胞檢查總數(shù)可達(dá)2萬-3萬/立方毫米，中性粒細(xì)胞在80-90%以上。X線攝片檢查呈大片濃密模糊陰影，邊緣不清，膿腫形成，膿痰咳出后，X線檢查顯有膿腔，透亮區(qū)內(nèi)見液平面。恢復(fù)期后，肺部殘留索條纖維陰影。X線分層攝片對診斷深層膿腔及局限性氣胸有幫助。支氣管造影術(shù)、支氣管鏡的反應(yīng)，可以加強(qiáng)并發(fā)癥的診斷。

西醫(yī)對本病的治療主要采用抗菌消炎、痰液引流，對癥處理等方法。部分病人經(jīng)內(nèi)科治療3個月以上感染不能控制，膿腔依然沒有縮小，或并發(fā)支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管胸膜痿時，可外科手術(shù)治療。

本病中醫(yī)屬于“肺癰”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪正交爭，正氣拒拒則突發(fā)高熱，衛(wèi)氣不固，津液外泄是為汗，邪氣深入于內(nèi)則畏寒。熱毒之邪乘襲，邪熱壅肺，津液被陽火煎熬，或熱損肺絡(luò)，瘀熱內(nèi)積郁而轉(zhuǎn)生為膿，導(dǎo)致樞機(jī)不利，故咳嗽，咳唾濁沫、粘液痰，膿性痰以及痰中帶血或咯血。脾主運(yùn)化和四肢，為氣血生化之源，今脾虛無力轉(zhuǎn)輸貫通周身，致使肢體無以營養(yǎng)，故精神不振，全身乏力，食欲減退，胃納不香。

[臨床療效]采用純中藥治療本病235例，痊愈233例，顯效（臨床癥狀消失，X線檢查僅存留少量纖維素陰影）2例。一般服藥3劑臨床癥狀即開始好轉(zhuǎn)，體溫下降時間平均12天，空洞閉合時間平均30天。