肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肺部感染性疾病。病初有輕微咳嗽或咯痰，或有四肢結(jié)節(jié)性紅斑。部分病人表現(xiàn)為胸痛、咯血。常見(jiàn)的全身癥狀有周身不適，精神萎靡，易倦乏力，性情煩躁，心悸，食欲減退，體重減輕，盜汗，不規(guī)則低熱，兩顴潮紅，婦女月經(jīng)不調(diào)。也有無(wú)明顯癥狀，僅在胸部X線健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。在慢性病程中，病情惡化，可有高熱畏寒，紫紺氣促，肺萎縮，肺氣腫，滲出性胸膜炎，胸膜增厚等。

本病的病因與結(jié)核桿菌感染因素有關(guān)。

本病主要診斷依據(jù)結(jié)合局部與全身癥狀。痰液檢查找到結(jié)核桿菌可確診。血清學(xué)特異性抗體敏感試驗(yàn)，血沉加快，X線肺部檢查均有助于明確診斷，少數(shù)病例通過(guò)抗癆治療后確診。

對(duì)本病的治療主要采用抗結(jié)核桿菌藥物，佐以腎上腺皮質(zhì)激素和對(duì)癥治療等方法，可使機(jī)體的免疫力得到調(diào)整和恢復(fù)。如有長(zhǎng)期痰菌陽(yáng)性，抗結(jié)核藥物治療無(wú)效且有耐藥者，纖維厚壁空洞，伴有支氣管擴(kuò)張，肝功能損害及反復(fù)咯血和感染，病灶局限于一側(cè)或一葉，有手術(shù)指征者，則考慮手術(shù)治療。

本病中醫(yī)屬“肺癆”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為清虛之嬌臟，不耐邪侵，如癆蟲侵蝕于肺，肺氣受損，清肅之令不行則為咳，虛火灼津而成痰，損傷肺絡(luò)則咯血；腎陰不足，水不濟(jì)火，心火擾動(dòng)，影響心神，迫津液外泄，則心煩不安，心悸，盜汗；陰精虧損，陰不斂陽(yáng)，則低熱，兩顴潮紅，形體消瘦，體重減輕；脾肺氣虛，故食欲減退，精神疲乏無(wú)力；氣血不和，影響沖任，則婦女月經(jīng)不調(diào)。紫紺、高熱、肺萎縮、肺氣腫等均屬變證。

[臨床療效]采用純中藥治療本病150例，其中12例氣管切開(kāi)者，服藥5~7天咯血停止者146例，其余4例，服藥10~15天咯血停止。痊愈（臨床癥狀消失，X線胸片病灶吸收）106例，有效（臨床癥狀基本消失，X線胸片病灶部分吸收）44例。