阻塞性肺氣腫

阻塞性肺氣腫是指細(xì)支氣管因炎性變化所引來(lái)的通氣阻塞，簡(jiǎn)稱“肺氣腫”。本病發(fā)病緩慢，病情輕重不同，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有氣急或胸悶。有部分病人在慢性病程中，表現(xiàn)乏力，體重減輕，上腹部疼痛和脹滿。如病情嚴(yán)重則有紫紺，頭痛，心動(dòng)過(guò)速，嗜睡，精神恍惚，最后可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，呼吸衰竭，心力衰竭和肺原性心臟病等嚴(yán)重病變。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與塵肺，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，纖維化空洞型肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺纖維化，吸煙以及各種有害化學(xué)氣體等有關(guān)。此外，近年亦有研究表明和遺傳因素有關(guān)。

肺氣腫的診斷主要依據(jù)是慢性咳嗽、咳痰和肺功能測(cè)定。體檢早期僅有呼吸延長(zhǎng)，病程發(fā)展則胸廓前后徑增寬，呈桶狀胸，語(yǔ)顫音減弱，聽(tīng)診呼吸音降低或兩肺底哮鳴音及干濕羅音。X線檢查，早期肺氣腫不明顯，或肋間隙增寬，中重度時(shí)兩肺透亮度增加，隔下降，嚴(yán)重時(shí)心影前沿離開(kāi)胸骨；呼吸功能測(cè)定肺容量、肺內(nèi)氣體分布、通氣功能均有一定的變化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采用抗菌、解痙藥物和康復(fù)治療。并發(fā)呼吸衰竭者，應(yīng)予積極搶救。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“咳嗽”、“痰飲”的范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪容于肺，肺氣壅塞不得宣暢而上逆，故咳嗽；痰濕為有形之陰邪，脾虛生痰，痰阻肺絡(luò)，氣道不利，故平素咳痰較多；人體氣機(jī)升降，全賴脾之中焦斡旋轉(zhuǎn)運(yùn)，今脾不輸精，水谷精氣凝聚為痰，升清降濁失常，則消瘦，乏力，體重減輕，上腹部脹痛；病程日久，元?dú)獠蛔?，心脈阻滯，或真陽(yáng)欲脫，真元外散，而致肺心衰竭，故見(jiàn)紫紺，心動(dòng)過(guò)速，嗜睡，精神恍惚，甚至發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭。

[臨床療效]采用純中藥治療本病35例，顯效20例，有效5例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為85.7%。