急性膽囊炎

急性膽囊炎本病是膽囊管的阻塞加上細(xì)菌感染而引起的炎癥病變。中年中年婦女多見(jiàn)。主要病因是膽汁滯留和細(xì)菌感染，90%以上是結(jié)石所致，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌和厭陽(yáng)桿菌等為主要致病菌。病理改變?yōu)槟懩冶诔溲⑺[、糜爛和出血，或膽囊壁血運(yùn)障礙、缺血、壞疽、穿孔，造成膽汁性腹膜炎和內(nèi)膽瘺。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作上腹絞痛，絞痛后右上腹痛持續(xù)加重，可向右肩背部放射，常伴惡性、嘔吐、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。少數(shù)患者出現(xiàn)輕度黃疸?？煞磸?fù)發(fā)作（脂肪餐、飽食、勞累、受涼后易誘發(fā)），膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病是一特點(diǎn)。體檢時(shí)右上腹壓痛，肌緊張及反跳痛，莫非征陽(yáng)性，部分患者可觸及腫大的膽囊。B超、腹部X線片可協(xié)助診斷。

本病的治療，無(wú)緊急手術(shù)指征者應(yīng)臥床休息，禁食，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗感染，以及解痙止痛等對(duì)癥處理；保守治療無(wú)效、病情加重，及老年患者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

本病屬中醫(yī)“肋痛”、“腹痛”、“結(jié)胸發(fā)黃”、“黃疸”等病癥范疇。其發(fā)病機(jī)制，多因濕熱、熱毒、穢濁之邪內(nèi)侵肝臟，致使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，逼迫膽汁外溢，中焦氣機(jī)升降失常，從而出現(xiàn)腹痛劇烈、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥候。臨床治療多以清熱解毒、祛濕泄?jié)?、疏肝利膽、活血消積、通腑導(dǎo)滯等法為主。內(nèi)外合治，中西結(jié)合，對(duì)改善病情和配合手術(shù)治療有較好的療效。

[臨床療效]采用純中藥治療本病260例，病程在22天~3個(gè)月，結(jié)果痊愈246例，顯效14例。