經(jīng)方時(shí)方合用治愈頸淋巴結(jié)結(jié)核

李蒙 湖北中醫(yī)藥大學(xué)

筆者跟隨戴天木教授坐診，深有感觸，現(xiàn)摘錄其用經(jīng)方時(shí)方合用成功治愈頸淋巴結(jié)結(jié)核一例，以饗同道。

王某，女，61歲，2010年5月4日初診。自述右頸至鎖骨上腫脹不適一月余。一月前發(fā)現(xiàn)右頸至鎖骨上有一串珠樣腫塊，約5cm×3cm大小，腫脹不適，伴右脅肋隱痛，喉癢干咳，口干苦，后頸部時(shí)汗出，平素盜汗，動(dòng)則多汗，乏力氣短；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。4月在腫瘤醫(yī)院做結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，確認(rèn)為多發(fā)性頸淋巴結(jié)結(jié)核。曾用西藥抗結(jié)核治療，未見顯效，反而使血白細(xì)胞下降至2.3×109/L。西醫(yī)診斷：多發(fā)性頸淋巴結(jié)結(jié)核。中醫(yī)診斷：瘰疬，證屬肝郁化火傷陰，火熱煉液為痰，上結(jié)于頸，治以疏肝解郁，養(yǎng)陰清熱，化痰散結(jié)，方以小柴胡湯、四逆散合生脈散、消瘰丸加減。處方：柴胡10克，黃芩10克，太子參15克，白芍15克，枳實(shí)15克，麥冬15克，五味子10克，浙貝母20克，玄參15克，生牡蠣30克，夏枯草30克，全蝎6克，蜈蚣2條，山慈菇10克，制鱉甲10克?；继幟浲?，加玄胡、三七；咽癢痛加木蝴蝶、桔梗、甘草；咽干口渴加天花粉、百合；咽部灼熱，咳吐黏痰加蟬蛻、連翹、僵蠶。水煎服，日1劑，分3次服。服藥3月余，結(jié)核漸小，變軟，乃至患處平整，無任何不適，它癥亦除。CT示右側(cè)頸淋巴結(jié)結(jié)核已基本消失。復(fù)查血白細(xì)胞亦轉(zhuǎn)正常。后改水泛丸，堅(jiān)持服用，以鞏固療效。

按：患者右頸結(jié)核腫脹伴脅痛，咽癢，干咳，口干苦，自汗盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。戴天木老師認(rèn)為，足少陽膽經(jīng)循于人體兩側(cè)，而肝膽互為表里，肝失疏泄，郁而化火，煉液為痰，痰熱交阻，循經(jīng)上結(jié)于頸部，故頸側(cè)有串珠樣腫塊；足厥陰肝經(jīng)挾脅肋，肝經(jīng)不暢，故右脅隱痛；肝火反侮肺金則喉癢干咳；郁火傷陰則口干；膽火內(nèi)郁故口苦；陰虛內(nèi)熱則盜汗；陰虛及氣，氣虛不固則自汗；苔薄黃，脈弦細(xì)為郁熱傷陰之象。治用經(jīng)方小柴胡湯、四逆散合時(shí)方生脈散、消瘰丸加減。方中柴胡、黃芩清解少陽郁熱；白芍養(yǎng)肝緩急止痛；枳實(shí)行肝氣利肝用；太子參、五味子、麥冬合為生脈散益氣養(yǎng)陰，恰和氣陰兩虛之證；玄參滋陰降火，與浙貝、牡蠣相配而為消瘰丸，善治陰虛痰凝之瘰疬，最切病機(jī)；全蝎、蜈蚣攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛；夏枯草、山慈菇清熱散結(jié)；制鱉甲滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，使熱清痰化，結(jié)散郁開，氣復(fù)陰生，則瘰疬自消，諸癥皆除。