血管瘤

血管瘤是皮膚或皮下組織的局部血管損害,很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要為血管或淋巴管的增生所形成。血管瘤包括血管痣,血管瘤,淋巴血管瘤。

鮮紅斑痣(葡萄酒斑)出生時即有的平坦的粉紅色,紅色或淡紫色損害。鮮紅斑痣代表了血管的擴(kuò)張,好發(fā)部位為頸項及頭皮。三叉神經(jīng)部位的鮮紅斑痣可以是Sturge-Weber綜合征的一種表現(xiàn)。雖然在鼻尖和眼瞼部位的小的紅色斑點樣損害可在幾個月內(nèi)消退,但鮮紅斑痣常常不會消退。

毛細(xì)血管瘤(草莓記)由增生的內(nèi)皮細(xì)胞組成的鮮紅色隆起的損害。毛細(xì)血管瘤較常見,于出生后不久發(fā)生,且于頭幾個月有緩慢擴(kuò)大的傾向。約50%~95%的毛細(xì)血管瘤可在5~9年內(nèi)自行消退。通常完全消失,但有時會留有褐色色素沉著,結(jié)痂及皮膚皺縮。在毛細(xì)血管瘤的治療上還存在著爭論,許多醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)在毛細(xì)血管瘤剛發(fā)生時就及時治療,以防將來的逐漸增大；也有人認(rèn)為僅在損害影響美觀或靠近或位于可能會影響功能的身體開口處(如尿道口,肛門等)才需治療。當(dāng)必須治療時,應(yīng)口服強(qiáng)的松。如果開始出現(xiàn)消退,則必須緩慢減少強(qiáng)的松的劑量；如果未出現(xiàn)消退,則停藥。

治療會引起并發(fā)癥,如外傷后潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng),臉部及四肢持續(xù)存在的血管瘤會造成局部組織增生,肥大。由于外科手術(shù)及其他破壞性方法比自行緩解會造成更多的瘢痕,因此除非影響重要生命器官或威脅生命,一般不采取手術(shù)治療。

海綿狀血管瘤由大血管腔組成的隆起的紅色或淡紫色損害。常為成熟的血管及淋巴管,病損內(nèi)也可含有無數(shù)的動靜脈交通和血管畸形。海綿狀血管瘤很少會自行消退。當(dāng)有潰瘍,外傷及出血后可出現(xiàn)部分消退。治療首先應(yīng)考慮皮損的類型。兒童期因為治療海綿狀血管瘤而口服強(qiáng)的松,有時會誘發(fā)其自行緩解。特別是當(dāng)由于病損引起肢體過度生長時,可考慮外科手術(shù)切除。小的表面結(jié)節(jié)可單獨切除或用電凝法破壞。

蜘蛛痣為鮮紅色由中央動脈組成的有輕微搏動的血管性損害,具有像蜘蛛腿樣的細(xì)長突。蜘蛛痣不是先天性疾病。單個或數(shù)量較少的皮損與內(nèi)科疾病無關(guān),可以發(fā)生在兒童和成人。大多數(shù)肝硬化患者會出現(xiàn)明顯的蜘蛛痣。許多婦女在懷孕期或服用避孕藥時也會出現(xiàn)蜘蛛痣。蜘蛛痣無癥狀,且在分娩后6~9個月后或停服避孕藥后會自行消退。壓迫中央血管部位可使皮損暫時消失。

淋巴血管瘤由擴(kuò)大的囊性淋巴管組成的隆起性皮損,通常為棕黃色；但若有小血管混合,則可呈紅色或紫色。穿刺皮損時有時會有無色液體流出。雖然可通過深部切除來治療,但通常無需治療。當(dāng)然手術(shù)需要切除較多的皮膚和皮下組織,因為淋巴血管瘤向深部生長。手術(shù)后常有復(fù)發(fā)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病158例，治愈151例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例。