嬰幼兒肝腎綜合征

嬰幼兒肝腎綜合征嬰兒肝炎綜合征是指1歲以內(nèi)嬰兒（包括新生兒）由不同病因引起，主要以黃疸、肝功能損害、肝或脾大的一組癥狀。近年研究認(rèn)為本病是由某種病原使圍生期感染造成之生理性膽汁淤滯的增強(qiáng)與延續(xù)，肝活檢可見肝細(xì)胞多核巨細(xì)胞和炎癥改變。

本病多起病緩慢，主癥是黃疸，可緊接生理黃疸后持續(xù)不退或生后2~3周逐漸出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，多表現(xiàn)為時淺時深，4個月內(nèi)可逐漸消退，也有長達(dá)1年之久者。糞便呈淺黃色甚則呈白陶土色，尿色深黃。部分病人有惡心嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，或有精神萎靡.昏睡等。肝臟有輕度乃至中度腫大，脾臟輕度腫大。少數(shù)還伴有溶血性貧血。

病因有：1）感染性：有病毒性感染，如巨細(xì)胞病毒（CMV）、肝炎病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒、腸道病毒、皰疹病毒、腺病毒、黃熱病毒等。也有各種細(xì)菌感染及弓形體感染。2）先天性代謝異常性疾?。喝绺味?fàn)詈俗冃浴肴樘茄Y、果糖不耐受性、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。3）肝內(nèi)或肝外膽道異常：如先天性膽道閉鎖。

診斷：1）新生兒及嬰幼兒的黃疸；2）熱程較長、熱度過高、血象過高或過低時；3）黃疸長期持續(xù)不退；4）伴明顯貧血；5）伴多系統(tǒng)損害征象。

本病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特殊療法，主要是積極治療原發(fā)病和對癥處理。腎上腺皮質(zhì)激素未能證實對本病有效，僅可減輕黃疸程度。

本病在中醫(yī)屬“胎黃”范疇。其主要原因為濕熱之邪，為乳母受濕熱而傳于胎，稟先受邪，濕熱蘊結(jié)肝脾，膽由于熱郁，阻滯不通，膽汁不尋常道外溢肌膚而成黃疸。可分為濕熱胎黃，治以清熱利濕退黃；邪毒胎黃，治以清熱解毒涼血退黃；瘀血胎黃，治以活血化瘀養(yǎng)肝健脾；寒濕胎黃，治以健脾溫中化濕等。

[臨床療效]采用純中藥治療本病190例，痊愈（皮膚、鞏膜黃染完全消退，肝功能正常）178例；好轉(zhuǎn)（皮膚、鞏膜黃染完全消退，肝功能尚未全部恢復(fù)正常）12例。治愈率為93.6%。