病毒性角膜炎

本病是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故本病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。本病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺(jué)減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程較長(zhǎng)，預(yù)后且易復(fù)發(fā)。常可伴有葡萄膜反映，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見(jiàn)的致盲眼病之一。

西醫(yī)認(rèn)為本病以單純皰疹病毒為常見(jiàn)的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是本病的誘發(fā)因素。

本病的診斷依據(jù)，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變決不超越中線(xiàn)。單純皰疹病毒引起本病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過(guò)牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹(shù)枝狀角膜炎，浸潤(rùn)后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見(jiàn)有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤(pán)狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。但以腺病毒為致病原的本病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，程點(diǎn)狀侵潤(rùn)，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。

西醫(yī)對(duì)本病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，有虹膜反應(yīng)時(shí)，則加擴(kuò)瞳藥。全身以示體質(zhì)情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。

本病中醫(yī)稱(chēng)為“聚星障”，此所見(jiàn)癥，黑睛風(fēng)輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹(shù)狀的圖象，則中醫(yī)又稱(chēng)“花翳白陷”。本病多因肝肺郁熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)火相扇，上攻于風(fēng)輪為患，也有肝脾濕熱內(nèi)壅，熏蒸黑睛罹病。常見(jiàn)畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日后黑睛留下翳障，視糊終身。若風(fēng)邪上犯，引動(dòng)內(nèi)熱，常以散風(fēng)清熱，若是肝脾濕熱內(nèi)結(jié)，升擾于目，發(fā)為本病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療本病，若瞳孔緊小，也需配合應(yīng)用西藥擴(kuò)瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。本病常以體弱外邪侵襲而復(fù)發(fā)，故本病患者應(yīng)在平時(shí)注意寒熱，以防外感。近來(lái)也有學(xué)者以本病病變部位的深淺來(lái)辨證立方，淺層以疏風(fēng)清熱；位于中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之。

[臨床療效]治療176眼，痊愈167眼；好轉(zhuǎn)9眼。治愈率94.8%。