上瞼下垂

上瞼提肌功能障礙，以致上瞼睜開無力，遮住瞳孔，或眼瞼閉合，僅留一隙者，稱上瞼下垂。本病有先天性和后天性之分。臨床上常見有雙眼或單眼發(fā)病。上瞼不能升舉，遮住瞳孔，視物困難，欲想視物，只能聳眉、仰首，以致患有皺額.抬眉的征候。還有部分上瞼下垂者，常訴有上午下垂程度輕，下午入幕較重。

先天性上瞼下垂，多屬動(dòng)眼神經(jīng)上瞼提肌分支或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致；后天性上瞼下垂，可因外傷.炎癥.腫塊等局部因素所致。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、頸交感神經(jīng)節(jié)損傷（何奈氏綜合癥）也可出現(xiàn)同側(cè)上瞼下垂；也可有因重癥肌無力所致。臨床還可發(fā)現(xiàn)因精神因素所致者。

本病臨床診斷，一般根據(jù)上瞼下垂，及其聳眉、抬頭仰視、皺額等即可診斷，關(guān)鍵在于分類的診斷。一般先天性，多為雙眼，且是生而有之，或有家族史；若后天性，如是外傷或手術(shù)時(shí)損傷上瞼提肌，可由病史中發(fā)現(xiàn)。另外多屬單眼性。若是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，多伴有瞳孔散大，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。若是重癥肌無力型，常為雙眼發(fā)病，早輕幕重，用新斯的明注射，下垂癥狀可減輕或緩解。若重力性瞼下垂，可在眼瞼局部捫及腫塊，或發(fā)現(xiàn)瞼板肥厚、炎癥等。癔病型上瞼下垂，可作咽喉反射，往往還伴有其他的精神癥狀。

本病西醫(yī)治療，多為對(duì)因治療。對(duì)先天性上瞼下垂，可采用手術(shù)矯正法。

本病在中醫(yī)方面有“睢目”、“瞼廢”之稱，有先天性和后天性之別。先天性是屬稟賦不足，命門大衰，脾陽不振所致；后天性有風(fēng)邪入絡(luò)，氣血運(yùn)行失暢，筋肉失養(yǎng)所致，也有外傷，脾經(jīng)脈絡(luò)阻滯，胞瞼失養(yǎng)，常見的多由脾虛氣弱、中氣下陷.胞瞼失舉無力所致。臨床上還見可因肝郁氣滯所致。先天性者一般常以溫腎陽、益化源之法。外傷性的以活血祛風(fēng)為主；脾弱氣虛的應(yīng)用補(bǔ)中益氣；肝郁氣滯的則疏肝解郁。古人認(rèn)為胞瞼屬脾，故治療常著眼于脾，然以脾主肌肉、肝主肌的理論，當(dāng)從脾經(jīng)與肝經(jīng)二者統(tǒng)一辨證論治，才是治療本病的基本方法。

[臨床療效]臨床治療45例，痊愈44例，占97.7%。