我國明代著名醫(yī)學(xué)家戴思恭

戴思恭，字原禮，號復(fù)庵，生于元·泰定元年（公元1324年），卒于明·永樂三年（公元1405年），浦江（今浙江浦江）人。是我國明代著名醫(yī)學(xué)家。

戴思恭家傳學(xué)儒，并數(shù)世業(yè)醫(yī)。據(jù)《浦陽建溪戴氏宗譜》記載，自第14世行醫(yī)始。戴思恭為第18世，除第16世無人行醫(yī)外，第15世、17世均有人業(yè)醫(yī)，父戴士堯是文學(xué)家戴良之兄，早年棄儒學(xué)醫(yī)；弟思溫，字原植，號益齋，亦以醫(yī)名。戴思恭從小就深受家庭環(huán)境影響，博學(xué)廣納，勤奮向上。元至正三年（1343），戴思恭與弟思溫隨其父徒步到義烏，一同拜在金元時期著名醫(yī)家朱震亨（字丹溪）門下，當(dāng)時受業(yè)于朱門的弟子有很多，由于戴思恭穎悟絕倫，刻苦好學(xué)，所以最受朱氏的賞識，得到的傳授最為精深。其父不幸早卒，其后戴思恭學(xué)成回鄉(xiāng)，以其高明的醫(yī)術(shù)聞名于江浙一帶。戴氏還從羅知悌學(xué)過醫(yī)。

明朝洪武年間，戴思恭被征為正八品御醫(yī)，授迪功郎，由于他的療效特別好，所以明太祖朱元璋非?？粗厮：槲淙荒辏ü?398年）五月，朱元璋得病而久治不愈，下令逮捕醫(yī)官，唯獨慰勉戴思恭說：“你是仁義人，不要怕?！比灾赜盟?。不久，明太祖病逝，建文帝即位，將諸侍醫(yī)治罪，獨提升戴氏為太醫(yī)院史。到永樂初年（公元1403年）以老辭歸鄉(xiāng)里。三年后再次被征召入朝，因他與當(dāng)時的皇帝朱棣有舊交，并為他治愈過寄生蟲病，所以免去了他的跪拜禮，年底又告老還鄉(xiāng)，十天后病逝，享年八十二歲，葬于浦江獨秀山。戴氏一生尊重丹溪，去世前，“猶不忘祭奠先師之墓”。

與戴思恭同鄉(xiāng)同時代的宋濂的《宋學(xué)士文集·翰苑續(xù)集》中，有多則其醫(yī)案記載。

戴思恭的叔叔戴仲帝六月患大熱，面色發(fā)紅口中說胡話，身上發(fā)紅斑，其他醫(yī)生投以通腑攻里的瀉下劑大承氣湯，而身熱更高了。思恭診其脈后說：“左右手脈都虛浮無力，不是真熱，張子和說過‘當(dāng)解表而勿攻里’，此證與之相似，須用發(fā)汗的方法。”便用附子、干姜、人參、白術(shù)等做為方劑，放置稍涼后喝下，出一身大汗而痊愈。

松江有一個叫朱仲文的，秋季非常怕冷，常穿多重絲棉衣保暖，飲食必須熱得如開水才能咽下。否則，即使是吃微熱的東西也要吐出來。其他醫(yī)生都辨其證為“脾胃虛寒”而授以“胡椒煮伏雌法”，每日吃雞三只以溫養(yǎng)脾胃，但經(jīng)一段時間的治療后，其病情不見減輕反而加重，戴思恭診其脈后說：“他的脈數(shù)而大，且不虛弱，劉完素說過：‘火極似水’，就是這個道理，胡椒發(fā)陰經(jīng)之火，難能助痰，只會加重他的病情，于是用大承氣湯瀉之，日夜瀉二十余次，棉衣減半，再以黃連導(dǎo)痰湯加竹瀝調(diào)服而痊愈。

以上兩案中都提出到了大承氣湯，這是個通腑攻里的瀉下峻劑，用于治療因陽明腑實所致的發(fā)熱、大便不通、腹痛、腹脹為主癥的病證，醫(yī)案一中患者雖表現(xiàn)為陽明腑實之證，但戴思恭診其脈后認(rèn)為患者的左右手脈都虛浮無力，不是陽明腑實的實脈，而似張子和所說的“表證”，于是投以附子、干姜等大熱藥而熱息病愈。案二中患者表現(xiàn)為一派脾胃陽虛之證，但戴氏診其脈后認(rèn)為他的證候并非陽虛，而是陽熱到了極點而格陰于外，故表現(xiàn)為陽虛陰盛的征象，而治以大承氣湯峻下并用導(dǎo)痰劑善后而愈。兩案中一似大承氣湯證而反用一派大熱藥，而另一似脾腎陽虛證而用大承氣湯，從中可以看出其豐富的臨床經(jīng)驗和精深的醫(yī)術(shù)了。

戴氏曾為蘇州朱子明的妻子治病，該婦常常長聲喊叫數(shù)十聲，反復(fù)發(fā)作，人們都認(rèn)為是厲鬼附身所致，戴氏診其脈察其證后，認(rèn)為是痰閉于上火郁而發(fā)，于是投以峻烈的涌吐劑，吐出了許多膠粘痰涎而愈。

又治留守衛(wèi)吏陸某患病發(fā)燒，幻視見鬼神，手足掣動，其他醫(yī)生予黃連清心湯無效，遂邀戴思恭診治，他說：“這位患者形神疲憊而且面色無光澤，并非實熱，而是虛熱之象，當(dāng)宗李杲的甘溫除大熱之法，即是《內(nèi)經(jīng)》中所說的‘損者溫之’之法?！蓖兑詤④蔚雀蕼刂畡┒D(zhuǎn)危為安。

上述四例均屬奇難病癥，戴思恭在了解別的大夫治療方法的基礎(chǔ)上，認(rèn)真地診察病人，掌握病情，特別是四案中有三案都特別提出到了脈象，脈癥合參，辨證精當(dāng)，大膽投藥，無不應(yīng)手奏效，其醫(yī)術(shù)可見一斑，更為難能可貴的是，他雖然對朱丹溪的心法參悟最深，但也善于靈活運用河間、子和、東垣之長而不拘泥于一家之言，所以其醫(yī)名更甚。

浦江宋濂學(xué)士，于《宋學(xué)士文集·翰苑續(xù)集》中撰文稱贊戴氏醫(yī)術(shù)高妙，非一般醫(yī)生可及，文中認(rèn)為：祖國醫(yī)藥學(xué)源于《內(nèi)經(jīng)》，以后直到宋代錢仲陽才發(fā)展了中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)的再一次大發(fā)展是金元時代的張子和、劉完素、李杲諸家努力的結(jié)果。朱丹溪之學(xué)得之于劉完素，朱丹溪再傳于戴原禮，長江以南的醫(yī)學(xué)從戴氏始本于《內(nèi)經(jīng)》。從中可以看出戴思恭當(dāng)時的醫(yī)名。

戴氏的著作有《證治要訣》十二卷；《證治要訣類方》四卷；《推求師意》二卷；以及校補《金匱鉤玄》三卷。

戴氏的醫(yī)學(xué)見解，主要是闡發(fā)其師朱丹溪的主張，他在丹溪學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，往往能透過師承而加以發(fā)揮。丹溪說，“氣有余便是火”，戴氏補充說：“氣屬陽，動作火”。并稱“捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火”。丹溪謂：“人身諸病，多生于郁”。戴氏引申后，對六郁辨證及治法，都很精審。指出傳化失常是致郁關(guān)鍵，在郁證中又以中焦致郁居多，深化了丹溪六郁之說。戴氏對劉完素、張子和、李東垣諸家說，俱深入鉆研，擇善而從，不拘一家，無門戶之見。

戴氏承丹溪之學(xué)而最得其傳，對丹溪未竟之論予以補充、發(fā)揮，不愧為丹溪高足。其學(xué)術(shù)思想主要在于對氣、血、痰、郁四者的論述。戴氏治病，能憑脈辨證，極為精確，處方用藥，也極為高超。不愧為一“學(xué)純粹而識深遠(yuǎn)”的醫(yī)學(xué)大家。

戴思恭傳授弟子吳中王仲光，仲光曾孫觀亦精醫(yī)。