中醫(yī)古籍
  • 起病兇險的急進(jìn)性腎炎

    提起腎炎,人們大都知道有急性腎炎和慢性腎炎之分。急性腎炎發(fā)病急驟,來的快走的也快,少則數(shù)月多則一年內(nèi)即可痊愈。慢性腎炎發(fā)病隱蔽,病程長,預(yù)后較差。而急進(jìn)性腎炎就鮮為人知了,急進(jìn)性腎炎是發(fā)病急,腎功能迅速惡化的一種嚴(yán)重腎炎,是兒童因腎臟疾病引起急性腎功能衰竭的主要原因之一,也是危害兒童生命的重要?dú)⑹帧?/p>

    這種起病兇險、預(yù)后可怕的急進(jìn)性腎炎多發(fā)生在較大的兒童和處于青春期的孩子。可以是發(fā)生于某些腎炎之后,如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、IgA腎病等,叫做繼發(fā)性急進(jìn)性腎炎;也可以是查不出明確病因,稱為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎。至于為什么會發(fā)生這種病,目前還不完全清楚,可能與身體的免疫因素有關(guān)。多數(shù)病兒在病前2-3周內(nèi)有上呼吸道感染病史或發(fā)燒、無力、關(guān)節(jié)痛等癥狀。開始發(fā)病時的癥狀與急性腎炎相似,病兒有浮腫、血尿和高血壓,持續(xù)尿血是急進(jìn)性腎炎的一個重要特點(diǎn),浮腫往往較頑固而嚴(yán)重,多數(shù)病兒在疾病早期即可有嚴(yán)重的貧血和高血壓,孩子表現(xiàn)為面色蒼白、怠倦、頭疼或視力模糊。以后可以是幾天或至2-3個月內(nèi)出現(xiàn)尿量急劇減少或無尿現(xiàn)象,同時有腎功能衰竭的種種表現(xiàn),如嘔吐、煩躁,甚至抽風(fēng)、昏厥等。

    急進(jìn)性腎炎的化驗(yàn)檢查在查尿常規(guī)時可發(fā)現(xiàn),幾乎所有的孩子尿中都有紅細(xì)胞,有的只是在顯微鏡下見到紅細(xì)胞,也有的孩子的尿液用眼睛就可看出血尿(紅色、洗肉水色或醬油色);尿中的蛋白多為中度或重度;另外,還可見到少量白細(xì)胞和各種管型。腎功能檢查,血尿素氮及血肌酐上升,說明腎臟濾過功能下降。腎臟B超顯示腎臟大小正?;蜉p度腫大。腎組織病理改變?yōu)?0%以上的腎小球呈半月形改變。如果僅從臨床表現(xiàn)上,醫(yī)生不能確定診斷病兒是否患有急進(jìn)性腎炎,就應(yīng)盡早爭取做腎活檢,這是明確本病診斷的重要方法,以便醫(yī)生能夠正確治療和判斷病兒的預(yù)后。因?yàn)榘Y狀不很典型的急進(jìn)性腎炎與其它腎炎,如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等不易區(qū)別,而這些疾病的治療和預(yù)后都不一樣,若不能盡早確定診斷,就有可能延誤治療。

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