治兒童白癜風　下藥要“留情”

夏天是常見皮膚病白癜風的高發(fā)、活動季節(jié)。在皮膚科門診發(fā)現，今年入夏以來就診患者人數持續(xù)增長，其中有不少是被家長抱來的“白癜風寶寶”和低齡幼童，在他們身上普遍存在著種種“過度治療”的問題。專家呼吁，在對10歲以下的兒童白癜風患者進行治療時，應控制激素使用量，勿盲目采取和成人一樣的治療手段。

“白癜風寶寶”個個都是“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”

近一個月來，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科一下子接診了9名“白癜風寶寶”，大的不滿6歲，小的才剛剛9個月，絕大多數寶寶一生下來就發(fā)病。奇怪的是，他們盡管沒有任何血緣關系，外貌卻幾乎像一個模子里印出來的一樣：胖得有些怪異的臉蛋，皺皺巴巴的皮膚，腹部長出“妊娠紋”，身上膚色一條深一條淺，好像顏色沒涂均勻，有的地方肉眼還可見到皮膚下密布紅血絲，胸背則顯得明顯比同齡人要粗厚寬大。

醫(yī)生詢問孩子的父母，卻被答案嚇了一跳：他們?yōu)橹委煱遵帮L，至少服用激素半年以上時間，有兩個僅9個月大的寶寶，竟然已經服了六七個月的激素！而這種“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”正是服用大量激素所帶來的副作用。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科主任楊慧蘭教授表示，在兒童白癜風治療中存在著過度治療的傾向，過度使用激素、盲目讓孩子采取和成人一樣的治療手段在臨床中非常常見?？诜?、外用或局部注射激素類藥物，對于治療白癜風雖然見效快、使用方便，但是副作用很大，特別是初發(fā)期患者和兒童患者，“受害”表現幾乎和治療效果一樣明顯。

據了解，除了會讓患者有惡心、嘔吐等不良反應，激素藥物還會對機體腎上腺皮質功能產生抑制作用，久而久之使機體產生依賴性。輕者長出痤瘡、酒糟鼻、青光眼、皮膚出現條紋及萎縮、紫癜、細菌及霉菌感染等副作用，重者導致腎腺分泌功能萎縮，喪失正常分泌腎上腺激素的功能。而且患者一旦停藥會出現嚴重性反跳作用，導致病情更加難以治愈。兒童患者除典型的“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”外，還可能出現骨骼發(fā)育問題。

多種診療手段疊加“1＋1＜2”

盡管長期的臨床實踐證明大劑量使用激素治療白癜風的方法弊大于利，且在皮膚科教科書內已經不再提倡使用這種療法，并規(guī)定在病情進展期（即白斑不斷增多、面積擴大時期）要盡量不用、少用。但是，不少醫(yī)生出于見效快的考慮或者按照習慣，仍然將其作為重要的、有時甚至是唯一的治療手段，忽視了兒童患者的承受能力。

有的醫(yī)生甚至采取多種診療手段疊加的方式，例如讓一些正在采用準分子激光治療的兒童患者同時進行大劑量激素治療。楊慧蘭表示，激素治療通過調節(jié)內分泌來發(fā)揮人體免疫功能，同時增加色素產生。而準分子激光治療的治療原理是利用紫外光光譜中的特定波長，通過誘導人體的T細胞來調理免疫功能，應該在治療中逐漸減少激素用量。兩種同樣作用于免疫系統的療法相疊加，不僅不會互相“放大”療效，反而互相干擾效果，導致“1＋1＜2”。

三分之一患者在童年發(fā)病

其實，家長讓不到最佳治療年齡的“白癜風寶寶”過早進行治療，最擔心的是治療晚了，白斑長到全身，以后更難治愈。楊慧蘭教授指出，白癜風是一種較難治愈的色素脫失性皮膚病，由于皮膚中的黑色素細胞消失而導致患者身體零星出現或者大面積散布白斑，嚴重影響患者容貌。兒童患者或者初發(fā)者多在嘴角周圍、面部、頸部發(fā)病，嚴重者可能遍布全身。

在我國，白癜風的總發(fā)病率約為千分之二點九，約有377萬患者，近年發(fā)病率逐年上升。按照廣州市區(qū)1000萬居住人口計算，約有近三萬白癜風患者，男女性別比為52：48。據皮膚病防治部門保守估計，其中僅有三分之一的患者能夠得到及時治療。

楊慧蘭指出，兒童時期是白癜風發(fā)病的高峰。從患者年齡分布來看，白癜風的好發(fā)年齡段為10~30歲，其中50％集中在10~20歲，而初次發(fā)病出現在10歲左右的患者幾乎占了三分之一。因此，對兒童白癜風患者的治療效果對控制其成年后的病情進展有著重要意義。一般認為，兒童白癜風患者的最佳治療時機是病情穩(wěn)定期，也就是白斑面積不再繼續(xù)擴大的情況持續(xù)3~6個月。

白癜風患者　夏天要防曬

白癜風的發(fā)病原因十分復雜，醫(yī)學界至今尚未徹底弄清，目前公認的幾大原因包括自體免疫異常、黑色素細胞自毀、內分泌異常、遺傳、化學污染、精神神經、感染、外傷等等。由于38％的患者的親屬中發(fā)現有先例，一般被認為是遺傳性疾病，為此，不少患者擔心會將這種病通過婚育遺傳給下一代。

其實，白癜風雖然是遺傳性疾病，但并不影響結婚和生育，專家指出，遺傳性疾病和先天性疾病是兩個概念，后者是一出生就會發(fā)病，然而前者有這種基因存在也不意味著一定會發(fā)病，要受到其他因素的共同作用才會“激活”疾病。例如不少患者是在精神緊張、過度勞累，身體受到外傷使得皮膚受到刺激等等情況下才出現白斑的。

許多人認為，白癜風是因為黑色素缺乏造成的。那么，是不是平時多曬太陽，黑色素就會增多？其實，82.2％的白癜風患者病情處于進展期，而此時最好避免日光的暴曬，因為日光也會加重白癜風的發(fā)展，在夏天長時間外出時應該使用防曬霜。對于穩(wěn)定期的白癜風患者，病情已經停止了，這時適度紫外線照射可以刺激黑色素細胞的增殖、分裂，產生更多的黑色素，因此適當曬太陽反而有助于白癜風病人的恢復。需要注意的是，由于個人體質、病情不同，患者切忌憑自身感覺判斷是否能夠承受光照強度，應該咨詢醫(yī)生意見。