煎服感冒中藥需注意些什么？

我們不妨先看看歷代醫(yī)家的做法。舉兩個例子為代表。漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中對桂枝湯的煎服法是這樣論述的：“上五味，嘆咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒踢，服一升。服已須臾，吸熱稀粥一升余，以助藥力。溫服令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病好，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑?！鼻宕t(yī)昊鞠通在《溫病條辨》中提出銀翹散如下煎服：“上柞為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服。勿過煮，肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服舊三服，夜一服。輕者三時一服舊二服，夜一服。病不解者作再服?！?/p>

大家都知道，桂枝湯和銀翹散是感冒兩大類型的代表方劑，即桂枝湯主治風(fēng)寒感冒，銀翹散主治風(fēng)熱感冒。從兩位名醫(yī)的論述可以看出，感冒中藥的煎服確實有講究，并不是隨隨便便的?，F(xiàn)結(jié)合現(xiàn)代研究結(jié)果，提出以下事項引起注意：

(1）煎藥用水以淹沒藥物為度：加水過多，則煎煮時間勢必過長，部分成分被破壞；加水過少，藥物有效成分不易煎出。因為治感冒的中藥多數(shù)質(zhì)地疏松，所以煎藥用水只要淹沒藥物即可。

(2）不宜久煎：上面兩位醫(yī)家一個提出用“微火”，一個提到“香氣大出”，均是就火候和煎煮時間而言。因為感冒中藥大多具有辛味發(fā)散之性，其主要活性成分為揮發(fā)油類，所以不宜久煎，以免有效成分散失過多。具體做法是，先用大火迅速煮沸3--5分鐘后再改用小火略煮，即先武后文。

(3）最少要煎兩遍，并要絞渣取汁：這主要是為了更有效地利用藥材，避免浪費?，F(xiàn)代研究表明，不宜久煎的藥物的藥渣中所含的有效成分所占的比例會更多（一般藥物約相當(dāng)于原方劑量的1/3）。因此，最好將藥渣用紗布包好，加壓紋取其中的藥液一起服用。

(4）趁熱服用、不必盡劑：為利于感冒的治療，取溫服取汗之功，還可采用服藥后喝熱稀粥以助藥力和加衣被以取汗的方法。兩位醫(yī)家都提到“病不解者作再服”，言外之意，病解即可停藥。這是因為治感冒的中藥多具發(fā)散之性，過多有傷耗正氣之虞。

(5）根據(jù)病情輕重決定服藥劑量和次數(shù)：病情重的，藥量宜大，多服幾次；病情輕的，藥量要小，少服幾次。具體可以這樣，先從小量開始，效果不明顯即可再加量，直到奏效為止。不必強行規(guī)定每次多少毫升，每日幾次，因為感冒患者本身胃納欠佳，醫(yī)生所開處方劑量也相差很大，硬性指出數(shù)量反而不太科學(xué)。

總之，煎服感冒中藥一定要講科學(xué)，既要繼承歷代醫(yī)家的經(jīng)驗，又要吸收現(xiàn)代研究的成果，才能更好地發(fā)揮中藥的作用。