初步劃定6種必保疾病重疾險行業(yè)規(guī)范擬將啟用

由中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合制定的我國首部《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》已經完稿，目前正在各保險公司征求意見。

保監(jiān)會網站7日公布的消息說，該《規(guī)范》根據成年人重大疾病保險的特點，對重疾險產品中最常見的25種疾病定義進行了統(tǒng)一和規(guī)范。《規(guī)范》明確將目前發(fā)生率和理賠率最高、社會影響最大的6種重大疾病，確定為我國重疾險產品必須包含的“核心疾病”。

此次被列為重疾險必保疾病的6種重大疾病是：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術和慢性腎功能衰竭尿毒癥期。也就是說，今后凡是叫“重大疾病保險”的險種，至少必須能保這6種疾病。據悉，目前市場上銷售的重疾險產品大多數涵蓋了上述疾病保障責任。

所謂重疾險，就是當被保險人在保險期間內發(fā)生合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態(tài)或實施了約定的手術時，向其給付保險金的健康保險產品。過去重疾險的理賠尺度比較嚴苛，許多消費者質疑重疾險“保死不保病”，理賠時也產生了很多糾紛。為了規(guī)范和統(tǒng)一行業(yè)內重疾險使用的疾病定義，為消費者比較、選擇重疾險產品提供方便，今年8月，中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會成立了健康保險專家委員會，以共同制定我國重疾行業(yè)標準定義庫及使用規(guī)范。

據重疾定義辦公室負責人介紹，重疾定義和《規(guī)范》的使用時間將在征求各公司意見的基礎上最終確定，預計不遲于2007年6月1日。屆時，保險公司新簽訂的保險期間包含成年人階段的重疾險合同均須符合該行業(yè)規(guī)范。

這位負責人還表示，新重疾險產品與原產品相比較，在某些疾病的保障范圍方面有可能出現些微的擴大或縮小，因而可能會對產品定價產生影響，未來重疾險保費將有漲有跌。