急診手術(shù)感染的預(yù)防護(hù)理方法

手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響，急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng)口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。

1急診病人的易感因素

1.1皮膚屏障功能破壞病人手術(shù)的切口和開(kāi)放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。

1.2炎癥反應(yīng)異常車(chē)禍傷、跌傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內(nèi)留有異物、血凝塊和手術(shù)部位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細(xì)胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)異常，導(dǎo)致手術(shù)感染。

1.3機(jī)體防御力下降開(kāi)放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷，內(nèi)、外大出血病人因血容量下降，機(jī)體防御力下降，增加了感染的危險(xiǎn)。

1.4術(shù)中用藥如術(shù)中用血管活性藥物，腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應(yīng)。

2急診手術(shù)的感染途徑

2.1病人皮膚攜帶病原菌病人因病情緊急，急需手術(shù)治療，來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備，皮膚上攜帶的寄生菌、致病菌通過(guò)切口進(jìn)入組織感染。

2.2感染病灶和空腔臟器病變感染病灶的細(xì)菌通過(guò)任何接觸傷口的敷料、物品向周?chē)M織散布；手術(shù)過(guò)程中對(duì)體內(nèi)的感染灶進(jìn)行切開(kāi)或穿刺，可使正常組織受到污染；胃腸穿孔、出血、梗阻的病人細(xì)菌極易通過(guò)術(shù)中使用的器械和敷料污染周?chē)M織而造成感染。

2.3工作人員手術(shù)者的手是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來(lái)源，急診手術(shù)時(shí)因搶救的需要，術(shù)者在有的情況下難免會(huì)不規(guī)范洗手，術(shù)中一旦刺破手套，手就成為重要菌源；術(shù)者和其他工作人員頭發(fā)上的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口；當(dāng)搶救大出血病人術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時(shí)細(xì)菌更易穿透；另外麻醉人員在氣管插管、各項(xiàng)麻醉穿刺中操作不規(guī)范，均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。

2.4空氣空氣中的飛沫、塵埃等可能攜帶病原菌，帶菌微?？芍苯舆M(jìn)入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人員流動(dòng)是手術(shù)室空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因。如危重病人手術(shù)急救需較多人力、物力的多方面密切配合，人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致空氣的流動(dòng)性增大而增加手術(shù)感染機(jī)會(huì)。

2.5器械用品誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料造成嚴(yán)重污染，術(shù)中一次性使用物品包裝破損、過(guò)期未被發(fā)現(xiàn)亦是感染因素；全麻過(guò)程中的氣管導(dǎo)管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道消毒不嚴(yán)可直接造成病人肺部感染。