顧步湯

牛膝30克 金釵石斛30克 人參9克 黃耆30克 當(dāng)歸30克 金銀花30克

大補(bǔ)氣血，清熱解毒。治氣血大虧，火熱之毒下注，致成腳疽。初起腳趾頭忽先發(fā)癢，已而作痛，指甲現(xiàn)黑色，以后腳指俱黑，甚則連足而俱黑者。

水煎服。一劑而黑色解，二劑而疼痛止，三劑痊愈。若已潰爛，宜多服數(shù)劑。

黃耆30克 人參9克 金釵30克 當(dāng)歸30克 銀花30克 牛膝30克 菊花15克 甘草9克 公英15克 紫花地丁30克

治脫疽。

水煎服。

口渴者，加天花粉9克。

黃耆5錢，當(dāng)歸（酒洗）4錢，黃柏（鹽酒炒）2錢，知母（酒炒）2錢，熟地黃3錢，肉桂1錢，干姜1錢，牛膝3錢，虎脛骨（酥炙）3錢，金銀花2錢。

大補(bǔ)氣血，滋陰壯陽。主脾腎陰虧，濕熱下流之足疽。起于足大趾，初癢疼痛，趾甲黑，漸而肉黑，上于足附。

酒煎服。

黃耆、當(dāng)歸以補(bǔ)氣血為主，黃柏、知母以滋陰行濕熱，熟地黃以壯腎水，肉桂以行血去毒，干姜以益陽去濕，牛膝、虎脛骨以峻勁達(dá)之下行，金銀花解毒。陰陽兼滋，氣血交補(bǔ)，而后毒壅可消。

黃芪、金釵石斛、當(dāng)歸、金銀花、牛膝、紫花地丁各一兩(各30克)，蒲公英、菊花各半兩(各15克)，人參、甘草各三錢(各9克)。

水煎服。

益氣活血，清熱解毒。

主治脫疽，局部皮色黯紅、腫脹，趾如煮熟紅棗、漸變紫黑、浸潤蔓延，五趾相傳，呈干性壞死、劇痛難忍、日夜不能安睡，或伴有發(fā)熱、口渴，苔黃舌紅或鮮紅無苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

臨床主要用于治療糖尿病周圍血管病變、血栓閉塞性脈管炎等病癥。

1.糖尿病周圍血管病變：以顧步湯加減治療30例，8周為1個(gè)療程。以患者血糖、血脂、血流變學(xué)、血管內(nèi)徑、峰值流速、平均流速等的改善情況判斷療效。結(jié)果：30例患者近期治愈18例，顯效6例，有效3例，無效3例，總效率90.0%。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2008年第5期)

2.血栓閉塞性脈管炎：以本方加減并結(jié)合中藥泡腳治療20例。療程為2個(gè)月，以臨床癥狀及創(chuàng)面愈合的情況判斷療效。結(jié)果：臨床治愈5例，占25%，顯效13例，占65%，進(jìn)步1例，占5%，無效1例。(《山西中醫(yī)》1994年第4期)

顧步湯由四妙勇安湯去玄參，加人參、黃芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁組成，益氣活血，合以清熱解毒。臨床應(yīng)用以熱毒熾盛、瘀血阻滯、氣虛陰虧為辨證要點(diǎn)。

原書稱口渴者，加天花粉三錢。臨床如見血虛者，加熟地黃、白芍等；瘀滯未潰者，加穿山甲、皂角刺等；疼痛劇烈者，加乳香、沒藥等；兼有濕熱者，加黃芩、黃柏等；兼有血熱者，加赤芍、牡丹皮等。此外，還可加入清熱通絡(luò)之品，如絡(luò)石藤、桑枝等。原書記載：在內(nèi)服本方同時(shí)，尚可用大粟米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉外敷。

參芪當(dāng)歸牛膝斛，公英地丁銀花入，菊花甘草脫疽毒，益氣養(yǎng)陰和清營。