推薦：護(hù)理嘔吐病人需細(xì)辨虛實

嘔吐是臨床上常見的消化道癥狀，可見于西醫(yī)中的許多疾病，多是由消化道疾病引起的，如急性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎，但也并非每次罪魁禍?zhǔn)锥际窍兰膊?，有時也可由急慢性腎功能不全等引起。中醫(yī)認(rèn)為，嘔吐是由于胃失和降，胃氣上逆，以致引起食物及痰涎從口吐出的病癥。對于嘔吐病人的護(hù)理，中醫(yī)講究詳辨嘔吐癥狀的虛實，進(jìn)行辨證施護(hù)。

近日，筆者在采訪北京市和平里醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師韓曉雪時，韓主任解釋到，在中醫(yī)理論中，脾與胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，可保持氣機通暢，使胃內(nèi)的食物的得以向下輸導(dǎo)，營養(yǎng)吸收分布于全身。若邪氣犯胃或胃虛失和，胃氣則不下行，反逆而上，發(fā)生嘔吐。再者，嘔吐還與肝、肺之氣失調(diào)有關(guān)系，因為，肝肺之氣是左升右降，協(xié)助脾胃氣機升降的調(diào)和的，如果肝肺氣機失調(diào)，必然導(dǎo)致脾胃失調(diào)，使嘔吐發(fā)生。

嘔吐分為兩類——實證和虛證，嘔吐實證多由外邪、飲食所傷，發(fā)病較急，病程較短；虛證多為脾胃運化功能減退，發(fā)病緩慢，病程較長。在護(hù)理嘔吐病人時，對于實證患者，以祛邪化濁，和胃降逆為主；對虛證患者多用溫中健脾、滋陰養(yǎng)胃及扶正之法。

那么，我們怎樣辨別嘔吐患者是什么樣的病證呢？

一．實證：

包括外邪犯胃、飲食停滯、痰飲內(nèi)阻、肝氣犯胃四種類型。

1．外邪犯胃：

癥狀表現(xiàn)為：突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸部和上腹部發(fā)悶。

2．飲食停滯：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水，上腹脹滿，打嗝厭食，飲食后惡心、嘔吐加重，吐后惡心癥狀減輕，大便稀、穢臭或者便秘。

3．痰飲內(nèi)阻：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐多為清水痰涎，胸部和上腹部悶脹不適，不思飲食，頭暈心悸。

4．肝氣犯胃：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水，頻繁打嗝，胸部和兩脅悶脹疼痛。

二．虛證：

包括脾胃虛寒、胃陰不足兩種類型。

1．脾胃虛寒：

癥狀表現(xiàn)為：飲食稍有不慎，即上腹不適，惡心嘔吐，時作時休，飲食差，倦怠乏力，面色蒼白，口干卻不欲飲，手腳涼，喜暖惡寒，大便稀。

2．胃陰不足：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐反復(fù)發(fā)作，時有干嘔，口燥咽干，腹中饑餓卻不欲飲食。

韓主任說，家庭護(hù)理嘔吐病人，只要掌握病人的上述癥狀表現(xiàn)，就基本能夠辨別患者疾病的證候虛實了，對于護(hù)理方法有很好的指導(dǎo)作用。