廉價(jià)藥換“馬甲”賣高價(jià)

近日，國(guó)家發(fā)改委下文，第24次大規(guī)模降低藥品的零售價(jià)格。

盡管藥品一再降價(jià)，但從近兩年湖北省衛(wèi)生廳公布的部省屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合信息來(lái)看，市民看病的花費(fèi)并未因藥品降價(jià)而有所減少，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍很嚴(yán)重。

最近，武漢市統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2006年，武漢市市區(qū)兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用下降，10年來(lái)首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。但多數(shù)老百姓仍然感覺(jué)看病貴。

省部省屬醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)減幅很小

據(jù)了解，2005年到2006年底，國(guó)家共進(jìn)行了4次藥品降價(jià)，但記者翻查2005年、2006年湖北省部省屬醫(yī)院醫(yī)療綜合信息發(fā)現(xiàn)，門(mén)診、出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用減幅不大，甚至反增。以“四大家”為例，2005年同濟(jì)、協(xié)和、省人民、中南醫(yī)院，門(mén)診患者人均醫(yī)療費(fèi)用分別為210元、205元、203元、176元，2006年分別為207元、203元、201元、171元，降幅最小的2元，最大的不過(guò)5元。

而在2006年武漢市市屬及三級(jí)企業(yè)職工醫(yī)院醫(yī)療綜合信息中，門(mén)診患者人均醫(yī)療費(fèi)人均門(mén)診費(fèi)在104元左右，較之2005年下降2.53%%，10年來(lái)首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

另從藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例來(lái)看，武漢市市屬及三級(jí)企業(yè)職工醫(yī)院藥品所占比例在40%左右，部分醫(yī)院較2005年有所上升?！八拇蠹摇敝校心厢t(yī)院外，其他醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例均有所增長(zhǎng)，說(shuō)明以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍很嚴(yán)重。

藥品一再降價(jià)老百姓仍覺(jué)看病貴

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，面對(duì)藥品一次又一次降價(jià)，患者早已沒(méi)有了最初的喜悅。

家住武昌區(qū)的魏女士介紹，孩子每次生病去市兒童醫(yī)院或省婦幼，檢查費(fèi)加上藥費(fèi)一般300元左右。魏女士說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)什么藥就用什么，對(duì)于藥品一再降價(jià)，她沒(méi)有感受。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前80%%左右的藥品依然是從醫(yī)院“流向”患者，醫(yī)院根據(jù)政策可加價(jià)15%%。與此同時(shí)，由于信息不對(duì)稱，患者到醫(yī)院看病屬于“被動(dòng)消費(fèi)”，沒(méi)有選擇的權(quán)利。

武昌的葉先生去年底因骨折在某大醫(yī)院開(kāi)刀。他說(shuō)手術(shù)后用的消炎藥都是100多元一瓶，他曾要求換成克林霉素。醫(yī)生告訴他，如果不用醫(yī)生推薦的藥，萬(wàn)一感染了后果不堪設(shè)想。如果非要換，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。葉先生只好用醫(yī)生推薦的藥。

廉價(jià)藥換“馬甲”賣價(jià)高

業(yè)內(nèi)人士分析，一旦降低醫(yī)院的藥品零售價(jià)，造成醫(yī)院利潤(rùn)降低，院方往往會(huì)對(duì)這種藥品沒(méi)有積極性，轉(zhuǎn)而到市場(chǎng)上尋求可以替代的同類藥品。廠家也會(huì)迅速生產(chǎn)可替代產(chǎn)品，從而造成降價(jià)名單上的藥品從市場(chǎng)上消失。

昨日，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)丁順清說(shuō)，對(duì)于藥品降價(jià)，因降幅太大，損傷到一些商家利益，他自然就不會(huì)再購(gòu)進(jìn)此藥，進(jìn)而廠家看到?jīng)]市場(chǎng)，肯定也會(huì)采取停產(chǎn)措施。另一方面，有些廠家甚至將降價(jià)藥改頭換面，重新上市，藥還是原來(lái)的藥，卻高出了國(guó)家制定的限價(jià)。比如有些阿司匹林藥品，明明就是原來(lái)的藥，改了包裝后反而高于原來(lái)的賣價(jià)。

丁順清認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該更加嚴(yán)格地進(jìn)行藥品審批制度，杜絕老藥換“馬甲”。

改變以藥養(yǎng)醫(yī)才是關(guān)鍵

盡管如此，醫(yī)院卻認(rèn)為通過(guò)降價(jià)對(duì)患者讓利巨大。武漢大學(xué)中南醫(yī)院藥學(xué)部主任劉萍說(shuō)，因?yàn)樗幤方祪r(jià)，該院一年在藥品收入上的損失達(dá)1000多萬(wàn)元。省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王高華說(shuō)，藥品多次降價(jià)，給醫(yī)院的收入帶來(lái)很大損失。

業(yè)內(nèi)人士介紹，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面沒(méi)有改變的情況下，如果沒(méi)有建立起相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院還會(huì)用其他方法把損失的部分補(bǔ)回來(lái)，群眾最終還是覺(jué)得醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒(méi)有任何變化。

武漢馬應(yīng)龍醫(yī)藥有限公司副總馬玲玲說(shuō)，發(fā)改委規(guī)定的是最高零售限價(jià)，實(shí)際由于醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的多是仿制藥，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，銷售價(jià)格低于最高零售限價(jià)。

武漢漢深大藥房董事長(zhǎng)葉柏森說(shuō)，數(shù)次降價(jià)，對(duì)制造業(yè)和生產(chǎn)廠家的影響最大，而國(guó)家政策主要在于調(diào)整醫(yī)院虛高藥價(jià)，對(duì)平價(jià)藥房影響并不大。

一位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)院的藥品價(jià)格比藥店高，這與我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制有關(guān)，“政府對(duì)醫(yī)院投入太少，而醫(yī)院為了保證高額的運(yùn)營(yíng)成本，就必須在藥品價(jià)格上做文章，所以說(shuō)只要這種‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制得不到根本的改變，百姓就很難卸下這份負(fù)擔(dān)?！?/p>