中醫(yī)古籍
  • 桂枝芍藥知母湯

    桂枝芍藥知母湯

    【來源】金匱要略,

    張仲景,206前

    【處方】桂枝12克、芍藥9克、甘草6克、麻黃12克、生姜15克、白術(shù)15克、知母12克、防風(fēng)12克、附子10克(炮)

    【用法】上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次溫服70毫升,日三服

    桂枝芍藥知母湯

    桂枝25克、芍藥18、5克、甘草12、5克、麻黃12、5克、生姜12、5克、白術(shù)30克、知母25克、防風(fēng)25克、附子12、5克、

    水煎兩遍合一日分次 服。

    陸淵雷說:本條證治急性關(guān)關(guān)節(jié)風(fēng)濕病,其他膿毒性、淋菌性、梅毒性關(guān)節(jié)炎亦可用。

    湯本求真說:本條《指金匱條》是述慢性關(guān)節(jié)炎,尤其如畸形性關(guān)節(jié)炎之癥治。

    尾臺榕堂說:防己黃芪湯治風(fēng)毒腫,附骨疽、穿踝疽,稠膿已歇,稀膿不止,或痛或不痛,身體瘦削,或見浮腫者,若惡寒下利者更加附子佳。

    按:本方治膿毒性關(guān)節(jié)炎,兼用黃芪湯加當(dāng)歸、忍冬花收效更佳。

    華岡青洲說:桂枝加術(shù)附有治閉不回,有回氣不循之效。又說:葛根加術(shù)附治血閉不回致血彌凝者,有行血凝滯之效。(按:血當(dāng)改作液體。)越婢加術(shù)附,解水毒之留滯,故風(fēng)濕、痛風(fēng)、熱痛治之頗佳。

    按:本方含麻黃附子湯、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯(去棗)。合方加知母治肢節(jié)浮腫,煩熱。合方加防風(fēng)治頭眩痛,身體痛,骨節(jié)痛。參華岡氏說本方加葛根、石膏,則又含三個方意。湯本氏以為防風(fēng)近似葛根,而實踐觀察解凝滯,防風(fēng)則無能,知母作用引起水代謝活動變化的機制聯(lián)合以上四方消除癥狀,全賴麻黃附子送遠處及其隙間成功效,雖乃是假說,而臨床是符合事實的。(血漿變異加石膏,體液凝滯加葛根防己的效應(yīng),當(dāng)前科學(xué)雖不能作證。)

    病例一:

    朱燕、女、22歲、半月板撕裂,數(shù)月不能行動,住院醫(yī)生以非動手術(shù)才能愈,預(yù)后:好者占多數(shù)。其父疑慮不定。寫信給我[當(dāng)時在內(nèi)蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀湯(王清任方)共計20付,復(fù)健如常。

    選自《葭杭文集(婦科)》

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