中醫(yī)崇倡“治未病”

“最高明的醫(yī)生是把沒(méi)有發(fā)生的疾病扼殺在‘襁褓’中?！睂＜抑赋?，在多數(shù)人眼里，中醫(yī)只是側(cè)重于慢性病的治療，其實(shí)這是一種片面的理解。中醫(yī)最早、也最倡導(dǎo)“預(yù)防為主”，中醫(yī)早在兩千多年前就已提出了“治未病”的理論。

指導(dǎo)專家：河北省中醫(yī)院院長(zhǎng)　李佃貴教授

河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)　董尚樸教授

河北省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　張庚良

采

寫：本報(bào)記者　趙強(qiáng)

“上工治未病”

中醫(yī)“治未病”，始見(jiàn)于兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“上工治未病”，也就是說(shuō)，高明的醫(yī)生在疾病還沒(méi)有發(fā)生時(shí)，就已經(jīng)將其治好了。這一理論開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見(jiàn)解，也突出了預(yù)防在先的主題。

從其所涉及的內(nèi)容和方法來(lái)看，中醫(yī)“治未病”可謂資料豐富、記載翔實(shí)、效用確切、簡(jiǎn)便易行。未病先防、既病防變、病后防復(fù)是這一學(xué)術(shù)體系中的精華，即“三級(jí)分層預(yù)防法”。它將預(yù)防思想貫穿于疾病的前、中、后三個(gè)階段，使之在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中都得以充分體現(xiàn)。

“治未病”不同于“亞健康”

說(shuō)起“治未病”，有些人會(huì)和現(xiàn)代提出的“亞健康”狀態(tài)等同看待，專家認(rèn)為這種看法欠全面。現(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)，僅是中醫(yī)未病中部分階段的表現(xiàn)，即疾病微而未顯、顯而未成的時(shí)期，而不能包括中醫(yī)未病說(shuō)的全部。換句話說(shuō)，中醫(yī)的“治未病”說(shuō)，針對(duì)的不僅僅是亞健康狀態(tài)，而是包括亞健康狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛意義的大健康學(xué)說(shuō)。

中醫(yī)預(yù)防方法簡(jiǎn)便

“病未發(fā)，防微杜漸；病既成，把握進(jìn)退；病痊愈，慎防勞復(fù)?！逼鋵?shí)，中醫(yī)預(yù)防疾病發(fā)生的方法很簡(jiǎn)便。

養(yǎng)精調(diào)神。中醫(yī)始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫(yī)者從了解患者的精神因素入手，針對(duì)與病情有關(guān)的心理、情感障礙，應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、轉(zhuǎn)移等多種心理療法，為患者開(kāi)出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時(shí)，再辨證地開(kāi)出藥物處方。

合理飲食。人之氣血、津液、精血均來(lái)源于脾胃的生化。飲食合理則不病或病輕；反之，則多病或病重。因此，養(yǎng)生之要當(dāng)以食為本。古人告誡人們“飲食有節(jié)”以及主副搭配、葷素結(jié)合的思想，不僅很有見(jiàn)地，而且與現(xiàn)代倡導(dǎo)的健康食譜幾乎完全相同。

強(qiáng)身健體。運(yùn)則立，動(dòng)則健，機(jī)體正氣的強(qiáng)弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的強(qiáng)弱、疾病治療和恢復(fù)得快慢等，都和運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)。

科學(xué)用藥。中醫(yī)的防治原則，始終貫穿著“治未病”的思想，要求醫(yī)者在準(zhǔn)(辨證準(zhǔn))、精(用藥精)、廉(價(jià)格廉)、便(使用方便)上下工夫、做文章。中醫(yī)對(duì)藥物毒副作用和藥源性疾病的認(rèn)識(shí)，同樣是“治未病”思想的延伸和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：舌診　中醫(yī)舌診不可或缺

舌診屬于“四診”中的“望”診，因?yàn)樯囝^和人體臟腑關(guān)系密切，通過(guò)觀看舌頭的色澤、形體等變化可以幫助確診病情。

舌頭是人體內(nèi)的一面鏡子，舌尖可以反映心肺，舌邊可以反映肝膽，舌中心可以反映脾胃，舌根可以反映腎。中醫(yī)舌診的內(nèi)容主要分望舌質(zhì)與舌苔兩個(gè)方面。舌質(zhì)，又稱為舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織；舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物。正常的舌象是“淡紅舌，薄白苔”，即舌質(zhì)淡紅，舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活，舌苔薄白，干濕適中。

看舌體變化，主要是觀察四方面的內(nèi)容。首先是舌神，舌體有光彩，有生氣，靈動(dòng)紅活，就是有神；如果干枯死板，失去光澤，則是無(wú)神。舌有神，則預(yù)示疾病的治療效果可能比較好，反之則可能不好。其次是舌色。舌體的紅色變淺，反映氣血不足；舌體的紅色加深，是熱證的表現(xiàn)，且紅色越深，熱勢(shì)越重；舌體出現(xiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑、又是瘀血證的常見(jiàn)征象。第三是舌形。舌體淡白而腫脹，并出現(xiàn)齒印，反映病證屬于虛寒性質(zhì)；舌體瘦小、深紅而開(kāi)裂，則是陰虛有熱的表現(xiàn)。第四是舌態(tài)。如果舌體變得轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，可能表示病情嚴(yán)重：舌體顫動(dòng)，可能為虛損太過(guò)或動(dòng)風(fēng)之證；伸舌歪向一邊，多見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)之先兆；舌體軟弱，無(wú)力屈伸，多由氣血損傷嚴(yán)重所致。

關(guān)于舌苔，主要觀察苔色與苔質(zhì)。外感疾病初起階段的表證，舌苔較??；涉及臟腑病變的里證，舌苔可以增厚。寒性病證的舌苔多呈白色，熱性病證的舌苔多呈黃色，黃色越深，說(shuō)明熱勢(shì)越重，甚至可以出現(xiàn)焦黃、焦黑色的。舌苔干燥表示津液虧損，舌苔滑潤(rùn)表示濕濁不化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床觀察也表明，在許多疾病中，舌頭確有各種各樣的變化。對(duì)于中風(fēng)病人的歪斜舌，中西醫(yī)就有著共同的認(rèn)識(shí)。近年來(lái)，國(guó)外也很重視研究舌頭與疾病的關(guān)系。例如德國(guó)有位學(xué)者發(fā)現(xiàn)肝硬化的患者?？梢?jiàn)到舌頭充血腫脹，呈藍(lán)紅色，稱為“肝舌”。

關(guān)鍵詞：脈診　“三部九候”看脈象

脈診是中醫(yī)獨(dú)特的診病方法，即通過(guò)切摸寸口脈象以了解病情的診斷方法。這是中醫(yī)經(jīng)數(shù)千年實(shí)踐累積下來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)脈象的變化可以判斷人體臟腑的氣血、陰陽(yáng)、生理與病理的狀況。脈象，是醫(yī)生手指所感受到的脈搏跳動(dòng)的形象，包括數(shù)、律、位、形、勢(shì)的變化。

診脈時(shí)，醫(yī)師用食指、中指、無(wú)名指三指來(lái)觸摸患者兩手的寸口(即前臂下端拇指?jìng)?cè)掌橫紋以上部位)，通過(guò)辨別橈動(dòng)脈的搏動(dòng)狀態(tài)來(lái)診斷脈象。相對(duì)于醫(yī)師的食指、中指、無(wú)名指，患者的左右手脈各分為寸、關(guān)、尺三個(gè)部位，兩手共六部，與人的五臟六腑之氣相應(yīng)。五臟六腑的功能正常與否，不僅可以通過(guò)寸口脈象反映出來(lái)，而且不同的寸關(guān)尺部位，可以反映不同臟腑的功能狀況。再根據(jù)醫(yī)生每個(gè)指下所給予輕、中、重三種不同的壓力，可獲得浮取、中取、沉取三種不同的效果，中醫(yī)稱為“三部九候”。

中醫(yī)用“三部九候”對(duì)脈象進(jìn)行分析，區(qū)分平脈與病脈。平脈是指人在健康狀況下的脈象，平脈有神有根，并能反應(yīng)四季氣候變化對(duì)人體的影響。而病脈是指人在疾病狀態(tài)下的脈象，不同的疾病或不同的證候，可有不同的病脈表現(xiàn)。在中醫(yī)脈學(xué)中常見(jiàn)的有28種不同脈象，對(duì)診斷不同的病證有重要的意義。

脈診雖然神奇，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)“反脈”現(xiàn)象，即脈診反映的病情和患者的癥狀并不相符，這時(shí)就需要綜合患者的其他因素來(lái)確診，或“舍脈從癥”，或“舍癥從脈”，這需要由醫(yī)生來(lái)做決定。

關(guān)鍵詞：針灸　針灸講究“從外治內(nèi)”

針灸醫(yī)學(xué)最早見(jiàn)于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)。中醫(yī)的針灸是針刺與艾灸兩種治療方法的簡(jiǎn)稱，是中醫(yī)特有的治病手段。

針刺療法是用特制針具(現(xiàn)在一般以金屬針具為主)，刺激人體穴位，運(yùn)用操作手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的治療目的。艾灸療法是用艾絨(即藥用植物艾的干燥葉制成)搓成團(tuán)或艾條，點(diǎn)燃之后溫灼穴位皮表，以達(dá)到溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)散寒的作用。可以說(shuō)，針灸是一種“從外治內(nèi)”的治療方法，是通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)、腧穴的局部刺激作用，來(lái)治療全身疾病。

專家指出，目前被世界衛(wèi)生組織所認(rèn)可的最適宜針灸治療的共有43種疾病，包括鼻炎和哮喘等。

關(guān)鍵詞：推拿　不可盲目進(jìn)行推拿

推拿也稱按摩，古代還稱為按蹺，是醫(yī)生用手或上肢的其他部位協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種醫(yī)療方法，屬中醫(yī)外治法范疇，具有調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)新陳代謝，提高抗病能力，改善局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等作用。推拿手法多種多樣，不同的手法可以起到不同的作用。推拿主要運(yùn)用的手法包括：按、摩、推、拿、揉、掐、搓、滾、抖等等。推拿雖然治療疾病的范圍廣泛，可涉及傷、內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科的許多疾病，但專家強(qiáng)調(diào)，推拿不可盲目進(jìn)行，必須在臨床辨證中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”等四診，結(jié)合必要的臨床檢查，正確了解與掌握疾病的發(fā)病過(guò)程和全部情況，對(duì)疾病進(jìn)行綜合分析后，才能實(shí)施推拿治療，否則將會(huì)事與愿違而加重病情。