三國之姜維之死因探秘

姜維是三國時一位重要人物。他足智多謀，文韜武略，堪稱奇才。關(guān)于姜維之死，史料記載不多，但人們普遍認(rèn)為是被殺的。但《三國演義》中有這樣一段描述：魏將鄧艾、鐘會攻取四川后，姜維用計離間鄧、鐘二將，并教鐘謀反。在謀殺魏將時，“姜維忽然一陣心痛，昏倒于地，左右扶起，半晌方蘇”。后“姜維拔劍上殿，往來沖突。不幸心疼轉(zhuǎn)加。維仰天大叫曰：‘吾計不成，乃天命也！’遂自刎而死。時年五十九歲”。“魏兵爭欲報仇，共剖維腹，見其膽如雞卵”。

《三國演義》中記述“姜維膽大如雞卵”，原意是想借“膽乃將軍之官，謀斷出焉”的理論來證實大將軍的英勇果斷。如今病理學(xué)研究證明，膽囊增大現(xiàn)象恰恰多見于膽囊炎或膽管結(jié)石?？梢韵胂螅诋?dāng)時處境中，姜維按捺不住心情的緊張和激動，以致舊病復(fù)發(fā)。加上膽管擴(kuò)張，膽道內(nèi)壓升高，通過脊的同節(jié)反射或內(nèi)臟神經(jīng)反射而引起冠脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。由此推斷，姜維患有膽心綜合征，是膽心綜合征毀了一代英才。

膽心綜合征發(fā)生心絞痛時，疼痛持續(xù)時間較長，有的甚至長達(dá)10余小時，用硝酸甘油、速效救心丸等擴(kuò)張冠狀動脈解除痙攣的藥物不能緩解疼痛，且發(fā)作頻繁。癥狀多在進(jìn)食油膩或情緒波動時誘發(fā)，有的伴有惡心、嘔吐，且痛勢劇烈難忍。疼痛有時從右脅部向下引到右下腹，上至胃脘部。有的患者心前區(qū)疼痛發(fā)作時先從脊柱兩肩胛區(qū)開始，疼痛放射至兩脅至左胸骨旁，有時壓迫右肋緣。B超檢查，顯示膽囊有炎癥或結(jié)石。而單純性冠心病心絞痛發(fā)作持續(xù)時間一般在3—5分鐘，很少超過10—15分鐘，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速緩解。

膽心綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)的“膽心痛”、“心腹痛”、“心悸”等范疇。多由肝膽濕熱，或肝膽氣結(jié)，心脈瘀滯，或陽氣虛弱，痰濕痹阻引起。采用不同的方藥辨證施治：

（一）肝膽濕熱型：癥見胸悶脘脹，食欲不振，口干少飲，情志不舒時易導(dǎo)致胸脅滿痛，便干尿黃。舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱利濕，舒肝利膽，可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，茵陳30克，柴胡12克，黃芩10克，金錢草20克，郁金15克，澤瀉15克，赤芍15克，大黃10克，梔子10克。水煎服，每日1劑。

（二）肝膽氣結(jié)，心脈瘀滯型：癥見右脅滿悶與上腹刺痛同時發(fā)作。每于情志不舒與進(jìn)食脂肪食物后發(fā)作，舌淡紫，苔膩，脈細(xì)弦。治宜疏肝理氣，活血化瘀，可用丹參飲合失笑散加減：丹參30克，檀香6克，生蒲黃10克，五靈脂10克，柴胡10克，青皮10克，香附10克，赤芍15克，川楝子10克，當(dāng)歸20克，金錢草20克。水煎服，每日1劑。

（三）心陽不振，痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：癥見胸悶氣短，陣發(fā)心痛，畏寒肢冷，食少神疲，脘腹痞滿，時嘔痰涎。舌淡苔白，脈細(xì)弦。治宜溫通心陽，清利痰濕，可用瓜蔞薤白湯加減：瓜蔞20克，薤白10克，桂枝10克，玄胡15克，郁金15克，清半夏10克，陳皮10克，茯苓20克，甘草10克。水煎服，每日1劑。