夏季：中暑的中西醫(yī)結(jié)合治療

中醫(yī)學認為，夏季感受暑熱病邪是引起中暑的外因，而正氣不足則是導致外邪侵襲而發(fā)病的內(nèi)因。夏季暑氣當令，溫度高、濕度大，人體若正氣不足或勞累過度耗傷津氣，暑熱之氣便可侵入人體而發(fā)病，因此，本病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性。一般情況下，老年人、長期臥床病人、產(chǎn)婦、新生兒容易中暑，室外作業(yè)者也容易中暑。張平醫(yī)生認為，本病的治療以清暑泄熱為基本治法，要突出一個“快”字。

中醫(yī)治療

依照病情辨證論治，可取得很好的療效。

暑入陽明

癥見突然高熱、頭痛頭暈、汗多口渴、苔黃燥、脈洪數(shù)等。本證為暑熱傷氣，熱盛陽明所致。治以清暑泄熱。白虎湯加減：生石膏30g、知母10g、甘草10g、蘆根30g、西瓜翠衣30g、粳米10g。

暑傷津氣

癥見發(fā)熱心煩、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脈虛無力等。本證為暑熱傷氣，津氣兩傷所致。治以清暑泄熱，生津益氣。清署益氣湯加減：西洋參10g、石斛10g、麥冬10g、黃連6g、竹葉10g、荷梗10g、知母10g、甘草10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。

津氣欲脫

癥見發(fā)熱驟降、大汗不止、心煩口渴、精神倦怠、脈虛無力等。本證為暑傷津氣，氣虛欲脫所致。治以益氣，生津，固脫。生脈散加減：人參10g、麥冬30g、五味子10g、石斛10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。

暑熱動風

癥見發(fā)熱、肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、神昏不醒、脈象弦數(shù)等。本證為暑熱熾盛，引動肝風所致。治以清暑泄熱，平肝息風。羚羊鉤藤湯加減：羚羊角粉1.5g（沖服）、鉤藤10g、桑葉10g、川貝6g、鮮生地30g、菊花10g、生白芍10g、生甘草10g。

情況緊急時，可根據(jù)病情給予紫雪散、至寶丹、安宮牛黃丸鼻飼，也可針灸強刺激人中、內(nèi)關(guān)等穴。

西醫(yī)治療

1.先兆中暑與輕癥中暑

患者應立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼安靜的地方休息，補充清涼含鹽飲料，即可逐漸恢復。輕癥中暑而有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，應給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，必要時可用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

2.重癥中暑

必須緊急搶救。治療原則是將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質(zhì)與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。降溫的具體方法有兩種：

物理降溫

將患者安置在常溫（25℃）的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同時用風扇向患者吹風。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中，給患者四肢降溫，以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。在物理降溫初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫，反而影響散熱甚至促進機體產(chǎn)熱，使體溫上升。因此，目前多數(shù)主張用藥物及物理聯(lián)合降溫方法。

藥物降溫

目前采用的降溫藥物主要是氯丙嗪，其作用有以下幾方面：控制下丘腦部體溫調(diào)節(jié)中樞；擴張周圍血管，加速散熱，松弛肌肉，減少肌肉震顫，防止身體產(chǎn)熱過多；降低細胞的氧消耗，使身體更好的耐受缺氧，對抗組織胺的作用，預防休克。

阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協(xié)同使用。

在上述各種降溫過程中，必須加強護理，密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時，應立即停止降溫，以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險。

3.合并癥的防治

老年人和有心血管病變者靜脈補液不宜過速；有心力衰竭傾向者宜及早應用快速洋地黃制劑；有急性腎功能不全者，要嚴格限制水分和鈉鹽的攝入，尤其要注意血鉀的濃度；有黃疸者宜用大量維生素b和c；昏迷患者易發(fā)生吸入性肺炎或合并其他繼發(fā)性感染，可適當應用抗生素預防。

總之，中暑是可以預防的，只要我們做好防護，就可以避免傷害。