中醫(yī)治療三個最基本征候脂肪肝

正常人每100克肝臟濕重約含4～5克脂質(zhì)，當肝內(nèi)脂質(zhì)含量超過肝臟濕重的5%，或肝組織切片光鏡下每單位面積見1/3以上肝細胞有脂滴存在時，稱為脂肪肝。本病的誘因是大量飲酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、藥物、營養(yǎng)不良和遺傳缺陷等，臨床上分為酒精性脂肪性肝病(簡稱酒精性肝病)和非酒精性脂肪性肝病兩大類。

輕度脂肪肝多無癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等，少數(shù)病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有陽痿等。

脂肪肝的治療一定要戒酒，按中醫(yī)辨證可以歸納為3個最基本的癥候，初期為肝膽濕熱、酒毒蘊結；中期為肝郁脾虛，濕阻陽遏；后期多為肝腎陰虛、痰瘀阻絡。

早期脂肪肝：沒有明顯癥狀、體征，也沒有肝功能改變。中醫(yī)治療，應以健脾益腎、清熱解毒、清熱利濕為主。處方：黨參30克，何首烏20克，桑寄生12克，當歸6克，田基黃20克，苦參15克，蒲公英15克，茵陳12克，虎杖5克，土茯苓20克，白術、茯苓各10克。水煎服，日1劑。

中期脂肪肝：肝功能輕度異常，肝大明顯，治宜健脾益氣、清熱解毒、軟堅散結，可在上方的基礎上，加炮甲片10克(先煎)，龜板20克(先煎)，加強軟肝滋陰的作用。

后期脂肪肝：肝功能異常，蛋白異常，甚至出現(xiàn)腹水，屬中醫(yī)“積聚”“膨脹”的范疇，多本虛標實，虛實夾雜，治宜滋陰清熱、利濕散結，養(yǎng)肝益氣等。處方：大黃10克(先煎)，鱉甲30克(先煎)，人參10克，生黃芪50克，白術15克，茯苓20克，當歸5克，熟地20克，龜板20克(先煎)，炮山甲12克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，絲瓜絡10克，地龍10克，赤芍10克，枳殼10克，三七5克(研末，分2次沖服)。日1劑，水煎服。