淺談做好供應(yīng)室無菌物品的監(jiān)測及管理工作

1　為避免交叉感染，把好污清路線關(guān)。合理的布局，符合要求的房室設(shè)置是避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，我科的位置布局基本形成了一個相對獨立的區(qū)域，科內(nèi)嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、流程由污到凈、不交叉、不逆行，做到了污清分開。

2　嚴(yán)格按操作及規(guī)程辦事。為確保無菌物品的消毒滅菌質(zhì)量，我們嚴(yán)格按衛(wèi)生部（88）衛(wèi)字第6號關(guān)于《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知，四川省衛(wèi)生廳局級頒發(fā)的川衛(wèi)發(fā)（1995）第075號的通知，制定的《四川省醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒供應(yīng)室驗收評分標(biāo)準(zhǔn)》以及醫(yī)院制定的供應(yīng)室工作制度和操作規(guī)程的要求去做。以上標(biāo)準(zhǔn)及制度是供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌及無菌物品監(jiān)測和控制院內(nèi)感染的重要措施。

3　注意保持工作用房的清潔衛(wèi)生。我們除每日堅持用消毒液擦桌子、凳子、門窗外，還堅持用消毒液濕拖地面兩次，保證了地面的清潔衛(wèi)生，并將拖無菌間、包裝間、清潔間及走廊的拖布分別注上標(biāo)記，以免拖布混合使用。

4　嚴(yán)格把好回收各類物品的處理質(zhì)量關(guān)。凡是經(jīng)病人使用過的物品回收到供應(yīng)室后，我們都堅持在污染區(qū)進(jìn)行分類，消毒、清洗，然后進(jìn)入清潔區(qū)。

4.1在清潔區(qū)把好物品的洗滌質(zhì)量關(guān)。在清潔區(qū)我們都堅持做好對物品進(jìn)行去污物，去熱源、去洗滌劑，以及精洗四個環(huán)節(jié)。

4.2在包裝間把好包裝質(zhì)量關(guān)。我們在包裝間進(jìn)行物品包裝時做到各類包捆扎不致松動散開為度，不宜過緊。物品包裝好后，標(biāo)記清楚。并將注明消毒時間及失效時間的3m指示帶貼在物品的封口上，以保證滅菌物品的效果及有效使用時間。

4.3在消毒房嚴(yán)格把好滅菌質(zhì)量關(guān)。物品在高壓蒸氣滅菌鍋中進(jìn)行滅菌時，嚴(yán)格檢查滅菌鍋有無故障，并堅持每鍋用四環(huán)121℃壓力蒸氣滅菌化學(xué)指示卡及標(biāo)準(zhǔn)包監(jiān)測滅菌鍋的滅菌效果。

5　嚴(yán)格把好無菌物品的存放關(guān)。滅菌后的物品進(jìn)入無菌間內(nèi)應(yīng)分類放置，并按近期滅菌的在后，遠(yuǎn)期滅菌在前的順序放置，由專人管理，專人發(fā)放，再做到每日清點一次，檢查有無過期物品，發(fā)放時進(jìn)行查對，以防錯發(fā)。

6　嚴(yán)格把好無菌物品的質(zhì)量監(jiān)測關(guān)。為防止已經(jīng)滅菌的無菌物品被污染，我們對無菌間地面堅持每天用消毒液濕拖兩次，紫外線燈管每日照射兩小時，并定期監(jiān)測紫外線燈管的強度。每次監(jiān)測結(jié)果均不低于70uW/cm2,對空氣及物表每半月監(jiān)測一次，空氣監(jiān)測結(jié)果為200CFU/m3以下，物體表面監(jiān)測結(jié)果為5CFU/cm2以下，均達(dá)到衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)，從而保證了各類物品的質(zhì)量及臨床安全使用。

7　把好外購一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量關(guān)。一次性醫(yī)療用品在臨床的普遍使用，能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，對提高診療水平，護(hù)理質(zhì)量，以及工作效率起到了積極作用。但是目前生產(chǎn)一次性醫(yī)療用品的廠家較多，由于生產(chǎn)條件的原因，很難保證質(zhì)量，所以在用于臨床前事先應(yīng)加強一次性醫(yī)療用品的管理，并把好質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，禁止使用無國家醫(yī)療管理局頒發(fā)生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的物品。購買物品必須注意發(fā)貨廠家、地址、帳號、商標(biāo)四統(tǒng)一，使用后污染物品必須做好回收處理工作。

8　嚴(yán)格把好對一次性物品使用后的回收處理關(guān)。由于一次性醫(yī)療用品已逐步成為醫(yī)院各項處理和診療工作的主要物品。因此，在使用后如何處理已成為供應(yīng)室的重要工作之一。在一次性物品使用后，我們嚴(yán)格堅持專人回收，及時毀形、消毒和進(jìn)行無害化處理，并作好處理后的記錄，有效地防范對周圍環(huán)境的污染及杜絕再流通的環(huán)節(jié)。

由于我們認(rèn)真把好了各類無菌物品在臨床使用前的質(zhì)量監(jiān)測關(guān)，外購一次性醫(yī)療用品的使用和處理關(guān)，以及供應(yīng)室無菌物品的監(jiān)測和做好了各項管理工作。因此，我們的工作對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到了重要作用。