中醫(yī)認(rèn)識(shí)治療嗜睡

中醫(yī)認(rèn)為多寐是由于陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)虛陰盛所致。本病的發(fā)生，或者因?yàn)橥飧惺в谡{(diào)治，或因起居失宜，引起機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，使衛(wèi)氣獨(dú)留于陰，不能行于陽(yáng)經(jīng)，以致陰盛陽(yáng)衰，營(yíng)衛(wèi)不和，而見(jiàn)多眠；或因情志不遂，大怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失和，而出現(xiàn)多寐；或因七情過(guò)激，喜則氣散，心氣不足則昏倒而睡。此外，，多寐還可因脾氣虧虛，濕氣過(guò)盛所致。

辨證治療

營(yíng)衛(wèi)失和證，治宜調(diào)合營(yíng)衛(wèi)。方用桂枝湯加味：桂枝10ｇ，白芍10ｇ，甘草10ｇ，生姜10ｇ，大棗7枚，黃芪15ｇ，炒白術(shù)12ｇ，蒼術(shù)10ｇ。

肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁。方用丹梔逍遙散加味：柴胡10ｇ，白芍10ｇ，當(dāng)歸15ｇ，丹皮10ｇ，梔子10ｇ，茯苓15ｇ，炒白術(shù)12ｇ，枳實(shí)10g，沉香6g，香附15g，青皮10g，麻黃5g。

心氣不足證,治宜寧心定志。方用養(yǎng)心湯加味：人參10g，麥門(mén)冬15g，甘草10g，生黃芪15g，當(dāng)歸30g，五味子10g，陳皮g，茯神10g，肉桂5g。

痰濕困脾證，治宜健脾燥濕。方用平胃散和二陳湯：蒼術(shù)10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，白豆蔻10g，生苡仁15g，藿香10g，佩蘭10g，肉豆蔻10g，麻黃5g。

脈絡(luò)瘀阻證，治宜活血通絡(luò)。方用通竅活血湯。赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，蔥白三片，柴胡10g，益母草15g。

針灸治療

體針 可選內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、心俞、脾俞、大椎等。李勇用針刺治療發(fā)作性睡病案例，選用百會(huì)、頭維、水溝、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、太沖、足三里、三陰交。用0.40號(hào)25mm針，0.40號(hào)60mm針，行平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次，10次為一療程，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程癥狀消失，隨訪2個(gè)月無(wú)異常。

耳針 可選心、神門(mén)、皮質(zhì)下、肝、腦點(diǎn)等。焦偉用耳穴點(diǎn)刺放血治療發(fā)作性睡病11例，取中腦（皮質(zhì)下）、下腳端（交感）、心穴。每次取一側(cè)耳穴，兩耳交替。先用拇指及食指均勻輕輕按揉三穴各約半分鐘，隨即用2%的碘酒及75%的酒精常規(guī)消毒。用消毒的三棱針在穴位處點(diǎn)刺放血（如果上次有結(jié)痂，即點(diǎn)刺結(jié)痂點(diǎn)），每個(gè)穴位每次放血1-2滴。每日施術(shù)1次，停1日，再次施術(shù)。共45天，左右兩耳穴點(diǎn)刺激放血各15次為一療程。休息2周以后再進(jìn)行第二個(gè)療程。三個(gè)療程判定結(jié)果。經(jīng)過(guò)治療3個(gè)療程，3例顯效（單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作不可抗拒的睡眠或猝倒次數(shù)較治療前減少2/5以上，或者每次上述發(fā)作時(shí)間縮短1/2以上）3例；有效（單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少1/5-2/5，或者發(fā)作時(shí)間有所縮短，但小于1/2）7例，無(wú)效（發(fā)作次數(shù)不減少或者減少1/5，或發(fā)作時(shí)間無(wú)明顯縮短。）1例。劉錦麗用針刺加梅花針治療發(fā)作性睡病21例，先用毫針針刺百會(huì)、風(fēng)府、懸鐘，針下得氣后，先用小角度、慢頻率、輕用力捻轉(zhuǎn)半分鐘，留針20分鐘。起針后，用梅花針沿著督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)在頭部的循行方向輕輕扣刺，以局部稍有出血點(diǎn)為宜。每日1次，10次為一個(gè)療程。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療以后，痊愈（自覺(jué)癥狀消失，精力充沛）11例，占52.4%；有效（自覺(jué)癥狀消失，偶有精神不振）9例，占42.8%；無(wú)效（癥狀在治療前后無(wú)改變）1例，占4.8%?？傆行?5.2%。

張振中用自擬方（附子12ｇ，干姜9ｇ，細(xì)辛6ｇ，五味子9ｇ，菖蒲9ｇ，益智仁9ｇ，白術(shù)9ｇ，茯苓9ｇ，桂枝6ｇ，陳皮9ｇ，制半夏9ｇ，仙茅9ｇ，升麻6ｇ，甘草3ｇ，水煎服。）治療發(fā)作性睡病1例，服用6劑以后嗜睡癥狀明顯減輕，自覺(jué)身輕有力。繼續(xù)服用6劑，恢復(fù)如常人，療效滿意。（

方繼堯用滌痰湯（膽南星20g，黨參20g，大棗20g，白術(shù)12g，半夏10g，棗仁15g，遠(yuǎn)志10g，陳皮10g，枳實(shí)10g，生姜三片。）治療發(fā)作性睡病1例，連續(xù)服用6劑癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常。（

霍曉東，高允旺用醒腦解寐湯（冰片0.3ｇ（沖服），益智仁12ｇ，葛根10ｇ，川芎10ｇ，遠(yuǎn)志10ｇ，茯苓15ｇ，紅花5ｇ，薄荷3ｇ，升麻6ｇ，水煎服）治療發(fā)作性睡眠32例，痊愈（睡眠發(fā)作消失，能正常工作和學(xué)習(xí)。）26例；顯效（睡眠發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，能基本正常工作和學(xué)習(xí)。）4例，有效（睡眠發(fā)作略有減輕）2例。

孫沖用平胃散加味（蒼術(shù)20ｇ，厚樸9ｇ，陳皮9ｇ，生姜2片，大棗2枚，甘草6ｇ，半夏9ｇ，天南星9ｇ，連續(xù)服用5劑以后，去半夏、天南星，加藿香6ｇ，佩蘭6ｇ，薏苡仁6ｇ）治療發(fā)作性睡病1例，，服用10劑以后痊愈，隨訪2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

范昌斌，楊旭東用鎮(zhèn)心醒睡益智方（遠(yuǎn)志15g，益智仁12g，石菖蒲10g，水煎服。）治療發(fā)作性睡病14例，痊愈（臨床癥狀和體征消失）7例；顯效（癥狀改善，嗜睡發(fā)作次數(shù)和時(shí)間縮短50%以上）2例；有效（服藥三個(gè)療程以后，癥狀體征改善，但嗜睡發(fā)作次數(shù)或時(shí)間縮短不足50%）3例；無(wú)效（服藥三個(gè)療程以上，癥狀和體征無(wú)改變）2例。