藏醫(yī)的基本理論

西藏藏醫(yī)學(xué)基本理論的依據(jù)是稀奇罕有的《四部醫(yī)典》，此典中記載了詳細(xì)的藏醫(yī)理論，可是因篇幅有限，只能簡單地介紹理論要點。人體無病期間維持的三大因素，七種物質(zhì)包括乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它們均可在赤巴產(chǎn)生的熱能作用下，漸變成“精華”，“精華”散布全身，使人發(fā)育成長，保持健康。三種排泄物包括糞便、尿和汗，可以通過它們將體內(nèi)的廢物排出體外。特別是藏醫(yī)對胚胎發(fā)育過程的論述很細(xì)致，指出當(dāng)男女同房時，男子精液進(jìn)入子宮同女子經(jīng)血混合即可受孕，孕期三十八周。精液是人體中最上等的精華，它產(chǎn)于睪丸，功能遍布全身，使人容光煥發(fā)、健康長壽。三大因素中的隆是氣，聚集在腦髓、心肺和骨骼里，主管呼吸、循環(huán)、感覺、運動；赤巴是火，分散在肝臟和血液中，促進(jìn)消化、吸收熱能和產(chǎn)生智慧；培根是水和土，存在于脾、胃、膀胱內(nèi)，可以調(diào)節(jié)消化及水分代謝，影響人的體格和性情。特別是持命龍（索增龍），位于頭頂大安脈輪，運行在喉頭、胸部等處，管理饑食渴飲，呼吸空氣，吐出唾液，打噴嚏、打噎嗝，在意識器官保持清暢。上行龍（緊久龍），位于胸部，在鼻、舌、喉頭等處運行，作用是語言、增氣力、煥發(fā)容顏，使記憶器官保持清暢。通行龍（恰不欺龍），位于心臟，在全身運行，功能是支撐身體，司行走，伸縮，主口、眼開合。平住龍（麥娘姆龍）位于胃部，運行在內(nèi)臟，功能是主消化，將飲食物分解為精華與糟粕，補償損傷。下泄龍（吐塞龍）位于肛門，運行在大腸、膀胱、密處，大腿內(nèi)側(cè)等處，功能是控制精血、大小便的排泄和胎兒的降生。

消化赤巴（久寄赤巴）位于胃位的消化和未消化的食物中，功能是主消化，將食物分解為精華與糟粕，產(chǎn)生體溫，伴隨其它四種赤巴增生力量。

變色赤巴（當(dāng)久赤巴）位于肝臟，其功能是將精華全部變色。能作赤巴（珠奇赤巴）位于心臟，功能是產(chǎn)生自豪、智慧與欲望、上進(jìn)心與勤奮。明視赤巴（通奇赤巴）位于眼睛，功能是司視覺。明色赤巴（朵賽赤巴）位于皮膚，功能是滋潤皮膚，發(fā)生光澤。

能依培根（丁奇培根）位于胸部，功能是其它四種培根的基礎(chǔ)。能化培根（能奇培根）位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨爛。能味培根（窮奇培根）位于舌部，功能是司五官。能足培根（倉奇培根）位于頭部，功能是司六識。能合培根（久奇培根）位于全身的關(guān)節(jié)處，功能是鏈接關(guān)節(jié)，主伸縮。

隆、赤巴、培根既被用來解釋人的生理活動，還被用于區(qū)分人的類型。根據(jù)身材、膚色、性格特點，人被區(qū)分為隆型、赤巴型、培根型和各種混合型。隆型的人身材窈窕、膚色微黑、性情活潑，特點是多愁善感、性欲旺盛、喜好娛樂；赤巴型的人身材適中，膚色微黃，性情急躁，特點是才智聰明、嫉妒心強、喜好爭斗；培根型的人身材魁梧，膚色白潤，性情溫和，特點是舉止穩(wěn)重、胸有成竹、喜好嫻靜。上述人的性情和年齡的差別來分成龍、赤巴、培根。針對此三大因素對整個人體解釋范圍很大，可是疾病的內(nèi)因決定于人的類型和年齡，外因則主要是季節(jié)、氣候、環(huán)境，起居和飲食的變化。三大因素、七種物質(zhì)、三種廢物平衡失調(diào)，均可導(dǎo)致疾病。依據(jù)七大物質(zhì)及三大廢物，還有持命龍等十五類共二十五種在身體未有偏高、偏弱、不正常的運動的情況下，是保證身體健康的主要因素。特別是三大因素和七大物質(zhì)及其三種廢物在互相不斷矛盾之中，互相依賴缺一不可，此為人體形成、存活、死亡的根本原因，是上述已講的三大因素等二十五種的論述，此論在藏醫(yī)基本理論學(xué)中起到了很大作用，也是藏醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的唯一依據(jù)。尤其是心里引起的貪欲、嗔怒、癡愚，使產(chǎn)生的龍、赤巴、培根病分為龍病有４２個疾病，赤巴病有２６個疾病，培根病有３３個疾病，共有１０１個疾病，比這些詳細(xì)的還有４２４個疾病等。祖先們留下來的臨床醫(yī)典中記載得很多。上述所說的要點是龍、赤巴、培根的疾病及作用的結(jié)果。所以《四部醫(yī)典》第八章中記載了：發(fā)病的總因，由于沒有正確地理解無我的本性，從而產(chǎn)生了無明；猶如鳥兒自然在空中翱翔，但它和自己的影子始終不能離開。一切眾生雖然安樂地生活著。特別是由于無明而產(chǎn)生的貪欲、嗔怒、疾愚三毒之故，使龍、赤巴、培根失調(diào)，產(chǎn)生了三種疾病。

近因，由于破壞了龍、赤巴、培根三者的平衡狀態(tài)而產(chǎn)生了疾病，危害著身體。赤巴紊亂時，身體的元氣就要受到燃燒之害。因為它的本性屬火，雖然位于身體的下部，然而也能向上燃燒，所有的熱癥均由它產(chǎn)生。培根紊亂時，身體就要降溫。因為它的本性是屬于土和水，沉重而涼，雖然位于身體的上部，然而也能向下墜落，一切寒癥都是由它產(chǎn)生。龍具有寒熱兩者的性能，當(dāng)有太陽時，則成為燃燒身心元氣的伙伴；當(dāng)有月亮?xí)r，則成為寒冷的伙伴。因此，龍在身體上下、內(nèi)外各處運行著，是寒熱紊亂的主因，所以龍是產(chǎn)生一切疾病的總原因。另外藏醫(yī)古代醫(yī)書《醫(yī)學(xué)寶庫》中疾病的根因是培根；疾病的發(fā)病頭是龍，疾病的病毒是赤巴等關(guān)于三大因素方面詳細(xì)地記載了很正確的道理。此對藏醫(yī)的基本理論《三大因素論》，證明了已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)水平。依此發(fā)病的起因特多，歸納時令、邪氣、飲食，起居等均能影響疾病。六門之中某些疾病侵入皮膚，進(jìn)而擴展至肌腠，向里行入血脈，再里進(jìn)入骨髓，有的降至五臟，有的墜入六腑。培根依于腦，處于上體；赤巴依于肝、膽，處于身體的中部；龍依于腰部，處于身體的下部。這些理論對醫(yī)生思考診治病情很有益處。還應(yīng)簡述三大因素運行的通道，龍運行的通道是骨骼、耳朵、心臟、大腸。赤巴運行的通道是血、汗、眼睛，肝臟、膽及小腸。培根運行的通道是精微、血、肉、脂、髓、精液、尿、耳、舌、肺臟和脾臟、胃、腎、膀胱。上述所講的三大因素運行的通道在藏醫(yī)診斷上起到了很大的作用。例如：龍運行的通道是骨、耳、汗、心臟等，這些位置出現(xiàn)于（飲食輕而粗糲）打呵欠時身顫抖，伸懶腰時起寒懔，兩胯和腰部的關(guān)節(jié)皆疼痛，痛處常常游移無定處，干咳作嘔，五官感覺遲鈍，心情煩燥，饑餓時感腹痛等，可以決定龍的疾病。赤巴和培根也同樣依此類推。另外發(fā)病及疾病發(fā)展過程中老年人龍的成份大，壯年人赤巴成份大，兒童培根成份大，這是說與年齡有關(guān)系，嚴(yán)寒霜凍之地是龍之域；干燥炎熱之地是赤巴之域；潮濕沮洳是培根之域。龍病多發(fā)生于夏季，日暮、黎明是發(fā)病期；赤巴病多發(fā)生在秋季，中午，半夜是發(fā)病期；培根病多發(fā)生在春季，初夜、上午是發(fā)病期。以上述發(fā)病的時間來推論診斷及治療如下：某一位患者身體虛弱而年齡比較大，住在高寒，發(fā)生季節(jié)是夏天，日暮、黎明，診斷為重度龍病。同時日暮和黎明治療龍病更有原理。赤巴和培根也依此推論。藏醫(yī)對死亡患者有很多論述，主要分為九種絕癥，使得福壽諸善完全消失。病入膏肓無可奈何。龍病過期，治療已晚，熱癥內(nèi)灼，引起高熱，寒癥冷侵，導(dǎo)致沉疴，體力不支，諸虛百損，結(jié)果形成致命的九種絕癥。醫(yī)生們在對有的疾病治療期間，病人不注意飲食及起居時，容易引起十二變法，例如：龍治龍消，同時出現(xiàn)赤巴病和培根病，或龍治龍未消同時出現(xiàn)赤巴病和培根病。赤巴治赤巴消，同時出現(xiàn)龍病和培根病，或者赤巴治未消赤巴及出現(xiàn)龍病和培根病。培根治培根消，同時出現(xiàn)龍病和赤巴??；或者培根治，未消培根有出現(xiàn)龍病和赤巴病等十二變法來闡述龍、赤巴、培根相互變化或轉(zhuǎn)歸過程。

因此醫(yī)生和病人飲食，起居不適當(dāng)時，雖然一種疾病在治療過程中被消失，但有可能引發(fā)另一種疾病，因此，嚴(yán)防另一種疾病的發(fā)生及其所帶來的副作用尤為重要。

關(guān)于此情，《四部醫(yī)典》中記載：四百零四種疾病，歸根結(jié)蒂離不開寒熱兩種，這就是說，培根，龍所產(chǎn)生的疾病可以歸納為寒性象水一樣；血，赤巴所產(chǎn)生的疾病可以歸納為熱性象火一樣，一小部分疾病是在寒熱之間。上述所講的是最簡單地介紹了藏醫(yī)對生理和病理的基本認(rèn)識及藏醫(yī)理論根據(jù)。