土家族醫(yī)學(xué)概覽（2）

二、病因

（一）瘟氣指引起疾病之風(fēng)、寒、濕、火。

1．風(fēng)

風(fēng)是72風(fēng)癥和72驚癥的主因，許多疾病如癲癇、著涼等的發(fā)病與風(fēng)有直接關(guān)系。

風(fēng)有熱風(fēng)、冷風(fēng)、水風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分。72風(fēng)癥中，熱風(fēng)能引起火風(fēng)、漆風(fēng)、熱風(fēng)、肚臍風(fēng)、產(chǎn)后風(fēng)、風(fēng)癆、羊角風(fēng)、破骨風(fēng)等熱癥。冷風(fēng)能引起冷骨風(fēng)、鉆骨風(fēng)、眉毛風(fēng)、擺頭風(fēng)、趕腳風(fēng)、節(jié)骨風(fēng)、頭骨風(fēng)、蛇風(fēng)、頭痛風(fēng)、蚯蚓風(fēng)、秋魚風(fēng)等冷癥。內(nèi)風(fēng)可引起內(nèi)節(jié)風(fēng)、歪口風(fēng)、抽風(fēng)等內(nèi)風(fēng)癥。水風(fēng)能引起水滯風(fēng)、水盎風(fēng)等水風(fēng)癥。

2．寒

寒有外寒和內(nèi)寒之分。外寒一般是指外界寒氣侵犯肢節(jié)筋脈頭面引起的發(fā)熱、怕冷、腦殼痛、全身酸痛，由于是機(jī)體傷于寒氣而發(fā)病，故藥匠稱為傷寒病。內(nèi)寒是指外界寒氣侵犯三元內(nèi)臟而引起的病證，如寒氣犯肚則出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥。

3．濕

濕往往與風(fēng)和寒相兼致病，故有風(fēng)濕和寒濕之分。風(fēng)濕是引起風(fēng)濕病和一些皮膚病的致病因素。風(fēng)濕侵犯皮膚，可引起風(fēng)勞、風(fēng)疹、癩?。^癬），臨床上一般有瘙癢癥狀；傷及筋骨，引起骨節(jié)疼痛等癥狀，藥匠稱為風(fēng)濕病。寒濕多侵犯肌肉和中下元，引起身痛沉重，肢體水腫，腹痛吐瀉等寒濕病癥狀。

4．火

外火是引起紅痧癥、白虎癥、雷火癥等的主要原因，臨床常出現(xiàn)高熱，心煩口渴，便結(jié)溲赤等癥?；鸲疽讉捌と猓瑢?dǎo)致筋脈阻滯，血瘀肉腐，而出現(xiàn)局部焮紅、腫脹、灼熱、疼痛等癥狀，如疔瘡皰癀等。

三元內(nèi)火多由內(nèi)臟本身功能失調(diào)而產(chǎn)生之火。上元火疾，病在腦心肺。腦火主要表現(xiàn)為神躁、神亂、神糊、神昏、神閉等；心火主要表現(xiàn)為心煩、胸悶、心痛等；肺火主要表現(xiàn)為咳喘、咯血、咯吐膿痰等癥，中元火疾病在肚腸，臨床上多見于腸燥瀉下稀便黃臭或膿血，如痢癥、干霍亂、便結(jié)等腸火，及口渴欲飲、飯勞（多食易饑）、大肚痛、燒心、牙肉潰爛出血等肚火。下元火疾，病在尿脬，臨床出現(xiàn)血尿、尿痛、尿頻的尿積病等。

（二）生活飲食

1．生活起居

一是要適應(yīng)氣候變化。如四季避風(fēng)，春防濕，夏防暑，秋防燥，冬防寒。反之容易產(chǎn)生風(fēng)濕、寒濕、傷寒等病證。

二是要注意不過勞，適當(dāng)勞作有利于氣血的流通，筋骨的活動，但過勞則傷及筋骨氣血而發(fā)生壓勞、傷力勞等病證。

三是要節(jié)制房事，房事無度易損腰子，使精血虧損，引起色勞、經(jīng)勞、月家勞、碰頭病等。

四是要防受驚。土家醫(yī)稱腳為“千斤頂”，受驚后病從腳起，慢慢傳到全身，從而引起許多全身性疾病。理由就是“千斤頂”因受驚而受傷，不能支撐身體，人必然害病。

五是不要過分勞神。生活起居無規(guī)律，容易損神。夜不安寐,易于傷神。神受損傷日久則導(dǎo)致喪神。

2．飲食

飲食為人體營養(yǎng)的源泉，但貴于有節(jié)，否則成為致病因素。

一是飲食過量，超過中元內(nèi)臟克化能力，容易引起中元功能紊亂和虛衰一類的病癥。

二是飲食過冷過熱，易引起中元內(nèi)臟損傷致病。

三是飲食不潔之物，如臭魚爛蝦，腐爛霉變及有毒之品（如毒菌），容易導(dǎo)致食物中毒，而發(fā)生肚子痛、嘔吐、腹瀉等病癥。

四是偏食。藥匠很講究膳食，要求多食新鮮蔬菜和五谷，少吃陳菜、臘味，小兒偏食，易害食積和走胎病癥；大人偏食，易使氣血虧損，而發(fā)生黃腫病、腳氣病等。

五是酗酒。飲少量酒，有助于氣血筋脈的疏通，有健身之功；酗酒，會損傷內(nèi)臟，是致病的因素之一。

（三）勞損外傷

土家醫(yī)以勤勞勇敢著稱于世，由于土家族人民多居住在崇山峻嶺之中，在生產(chǎn)勞動中，易發(fā)生勞傷。

1．勞動中因跌打、損傷、砸壓、燒灼、冷凍等，常發(fā)生金創(chuàng)出血、骨折、錯(cuò)榫、扭挫傷、燙火傷、凍皰等。

2．蛇咬傷。位于武陵山脈的土家山寨，屬亞熱帶山區(qū)氣候，雨量充沛，氣候溫和，地形復(fù)雜，林木繁茂，是蛇類適宜生長繁殖和隱伏盤踞之地。本地毒蛇種類較多，有五步蛇、烙鐵頭、菜花烙鐵頭、眼鏡蛇、蝮蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青、眼鏡王蛇等劇毒蛇和毒蛇，每年被毒蛇咬傷者較常見（田華詠等，湘西自治州蛇傷流行病學(xué)調(diào)查，國際毒素會議資料，1989）。

3.毒蟲咬傷。常見的有蜈蚣、毒蜂、霍辣子傷等。

4．瘋狗咬傷。土家山寨過去有養(yǎng)狗看家的習(xí)慣，因此瘋狗咬傷病人僅次于毒蛇咬傷，其病死率明顯高于其他外傷病死率。

5．內(nèi)傷。多由勞內(nèi)或同房過度，引起筋脈、肢體、三元受損，氣血壅滯而發(fā)生的傷力勞等病證。臨床上多見腰腿酸痛、軟弱無力、頭暈?zāi)垦！嬍巢徽瘛⑿臒┎话?、氣短多汗等癥狀。

（四）情志

情志活動，是人體對外界環(huán)境的一種生理反應(yīng)。主要指人的喜樂、悲哀、驚怒、憂悔等。土家醫(yī)提倡喜樂有度，悲哀有節(jié)，防驚克怒，除憂舒悔，從而保持人體的身心舒暢。如果情志活動失限，就會傷腦損神，神損必傷體，從而引起一系列病癥，如神癲、氣癲、蒙癲、梅癲、風(fēng)癲等，以及恐嚇驚駭引起的小兒驚癇等。

（五）惹因

惹因是引起惹來病的原因。惹來病，一般是指病人自己逗惹而來的病癥，大部分是指傳染病、流行病。

1．生活上不檢點(diǎn)，惹來性病。男性惹來病有蠟燭花、陰書霉，女性的陰霉，男女共患的衙門瘡、尖瘡等病癥。

2．飲食上不注意。如與黃病、痢瀉病人一起共餐，密切接觸，惹來黃病、痢瀉。

3．起居上密切接觸，惹來兔眼病、腫癆等。

4．瘟疫互相招惹。土家族人民解放前生活貧窮，衛(wèi)生條件差，經(jīng)常有疫病流行，如麻子病、打擺子、出??子等。解放后，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，大力提倡愛國衛(wèi)生運(yùn)動，人民生活、文化水平不斷提高，這類病例在不少地方已經(jīng)絕跡。

三、病理

（一）氣血失調(diào)

氣是人體生命活動的動力所在，血是人體營養(yǎng)的源泉，氣血充足，人體生命力旺盛，氣血失調(diào)百病滋生。

氣的病理，一般包括氣虧、氣阻和氣逆而引起的一系列變化。

血的病理，一般包括血虧、血瘀和出血三種情況而引起的一系列變化。

氣之與血，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)換，氣病則血病，氣虧則血虧，氣阻則血瘀，氣逆則見紅；血虧則氣虛，血瘀則氣阻。所以臨床上以氣血失調(diào)、氣血共病多見。

（二）冷熱失衡

冷熱平衡是維持機(jī)體正常功能的基本條件。在各種病因的作用下，破壞了人體正常的冷熱調(diào)節(jié)機(jī)能而出現(xiàn)偏盛偏衰，于是產(chǎn)生一系列病變。冷熱失衡是人體發(fā)生疾病的基本病理變化之一。

冷和熱，是兩種性質(zhì)不同的致病因素，又是一種截然相反的病理現(xiàn)象，但二者在病理變化過程中，常?？梢韵嗷マD(zhuǎn)化，如冷癥可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊岚Y，相反，熱癥也可以轉(zhuǎn)變成冷癥。由熱轉(zhuǎn)冷，既可見于一些慢性痢病，由于體內(nèi)冷熱氣的消長，而使熱癥變成冷癥。也可見于急性疾病引起的高燒，因藥物或體內(nèi)氣血的耗傷，而出現(xiàn)體溫驟降，手足冰冷等一系列冷癥的表現(xiàn)，是病情轉(zhuǎn)向惡化的情況。由冷轉(zhuǎn)熱，也可因體內(nèi)冷氣逐漸消退，熱氣逐漸增長，而使冷癥變?yōu)闊岚Y，也可因用藥過熱，助長體內(nèi)熱氣，而使冷癥變?yōu)闊岚Y。