肺部病證的中醫(yī)護(hù)理方法

心悸

心悸是指患者自覺(jué)心悸動(dòng)、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時(shí)，屬本病辨證范疇。

1、病因病機(jī) 多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛，失調(diào)，或血脈瘀阻而造成心中悸動(dòng)不安。

（1） 先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調(diào)養(yǎng)，或失血過(guò)多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。

（2） 年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽(yáng)上亢，虛火上擾心神而心中悸動(dòng)。

（3） 久病氣血不足，延及心陽(yáng)虛弱，心陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

（4） 脾腎陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽(yáng)被抑而心神不安心慌心悸。

（5） 心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導(dǎo)致心悸。

2、辯證論治

（1） 心血不足證：

證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)數(shù)。

治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

主方：歸脾湯。

（2） 陰虛火旺證：

證候：心悸心煩，頭暈?zāi)肯遥倜露鄩?mèng)，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

主方：天王補(bǔ)心丹。

（3） 心陽(yáng)不足證：

證候：心中空虛，惕惕而動(dòng)，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

（4） 心血瘀阻證：

證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗，脈澀或結(jié)代。

治法：活血化瘀，行氣定悸。

方藥：血府逐瘀湯。

3、辯證施護(hù)

（1） 一般護(hù)理：

① 居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。

② 情志因素如思慮過(guò)度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理，避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺(jué)心慌恐懼，六神無(wú)主，此時(shí)最好有人守護(hù)在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。

③ 心悸經(jīng)常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對(duì)臥床。

④ 對(duì)重癥心悸病人，要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見(jiàn)脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí)，立即予以吸氧，報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、神門(mén)。

⑤ 服用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥之前，要測(cè)心律、心率（測(cè)一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí)，暫停給藥。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

⑥ 針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門(mén)。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦ 必要時(shí)可作心電圖檢查。血壓過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)定期測(cè)血壓。

（2） 心血不足證：

① 一般護(hù)理內(nèi)容。

② 適當(dāng)休息，避免過(guò)勞。

③ 適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

④ 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，針雙內(nèi)關(guān)、雙神門(mén)，服用補(bǔ)心丹1～2粒，每日2次。

（3）陰虛火旺證：

① 一般護(hù)理內(nèi)容。

② 重視情志護(hù)理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽(yáng)亢。同時(shí)必須作發(fā)了家屬工作；積極配合。

③ 戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。

④ 飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，如可食用甲魚(yú)、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

⑤ 心悸時(shí)可服用珠砂安神丸1～2粒?；蜥槂?nèi)關(guān)、神門(mén)，或耳穴埋豆。

⑥ 心悸伴頭暈?zāi)垦Ｕ?，要觀察血壓變化，必要時(shí)每日測(cè)血壓1～2次。

（4） 心陽(yáng)不足證：

① 一般護(hù)理內(nèi)容。

② 心悸甚者，必須臥床休息。

③ 注意保暖，居室向陽(yáng)，注意隨氣候變化，增減衣著。

④ 兼有水腫癥狀者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食，適當(dāng)限制飲水量，并記錄24小時(shí)出入量。重度水腫者參照"水腫"病護(hù)理。

（5） 心血瘀阻證：

① 一般護(hù)理內(nèi)容。

② 本證常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽(yáng)暴脫之危證，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測(cè)呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

③ 心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。

④ 飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟，魚(yú)子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應(yīng)慎食或不宜食?？捎蒙僭S紅花酒20ml，每日小酌，有活血通脈作用。

⑤ 心悸胸痛發(fā)作時(shí)可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1） 積極治療各種原發(fā)疾病，如各種心臟病、甲亢、貧血等。

（2） 重視自我調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣血條達(dá)，心氣和順。

（3） 生活起居有一定規(guī)律，注意適當(dāng)鍛煉身體，使心肺功能正常，預(yù)防外邪的侵襲。

（4） 飲食有節(jié)，勿過(guò)飽，勿食肥甘厚味；戒煙慎酒，忌濃茶、咖啡。