治療急性缺血性腦卒

根據(jù)WTO診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取兩組具有可比性、且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義的缺血性腦卒中者。兩組病例均對(duì)癥治療，開始即采用低分子右旋糖苷500ml靜脈滴注，每天1次，連用14天;胞二磷膽堿0.75g加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每天1次，連用28天;腸溶阿司匹林100mg/次，每天1次，尼莫地平20mg/次，每天3次，連用28天。觀察組加用針刺治療，針刺方案采用頭針、體針并用，專人取穴，專人針刺，手法一致。頭頸部穴位：(1)梗死病灶側(cè)(癱瘓肢體對(duì)側(cè))：頂顳前斜線、頂中線及風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、率谷。體針：(2)癱瘓側(cè)，上肢：合谷、曲池;下肢：足三理、委中、三陰交。(3)失語(yǔ)者加廉泉穴。針刺手法，先由頭針開始，頂顳前斜線由前神聰穴(百會(huì)穴前1寸)斜刺直達(dá)懸厘穴，頂中線由百會(huì)穴斜刺達(dá)前頂穴，太陽(yáng)穴、率谷、風(fēng)池穴。再由曲池、合谷、委中，足三里、三陰交，均用提插捻轉(zhuǎn)法，捻轉(zhuǎn)小幅度，高頻率200次，均留針30分鐘，其間提插捻轉(zhuǎn)3~5次，每次1分鐘，以自述肢體麻痛不能耐受為度，或者以患肢出現(xiàn)3~5次不自立的抽動(dòng)為度。針刺治療每日1次，每周6日，每周休息1天，共計(jì)治療4周24次。

治療結(jié)果顯示：針刺組36例中，基本痊愈11例，顯著進(jìn)步19例，進(jìn)步4例，無(wú)變化2例?？傆行?4.4%，顯效率83.33%。對(duì)照組30例中，基本痊愈6例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步10例，無(wú)變化4例，總有效率86.66%，顯效率53.33%。治療組和對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，但是顯效率有明顯的差異(P<0.05)。

大腦是有著雙重動(dòng)脈供應(yīng)血液的器官，有來(lái)自前方的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和來(lái)自后方的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)的大腦前、中、后動(dòng)脈在顱底形成一個(gè)Willis’環(huán)，起到側(cè)枝循環(huán)的重要代償作用。風(fēng)池穴進(jìn)針的朝向正對(duì)準(zhǔn)Willis’環(huán)，百會(huì)、前神聰穴從顱頂進(jìn)行調(diào)節(jié)，太陽(yáng)穴正對(duì)額、顳、蝶匯集的“翼點(diǎn)”是骨質(zhì)最薄處，顱內(nèi)針感強(qiáng)，率骨對(duì)準(zhǔn)大腦中動(dòng)脈。這四面八方的針刺時(shí)捻轉(zhuǎn)提插的動(dòng)能有效地轉(zhuǎn)變成了神經(jīng)組織的生物電能，再轉(zhuǎn)化成為推動(dòng)顱腦氣血流通，加速側(cè)枝循環(huán)的功能，有助于恢復(fù)半暗帶的血供。針刺法中百會(huì)、神聰穴位居最高，各經(jīng)均在其下，各穴布敷其周，總領(lǐng)百脈，有平?jīng)_降逆之效。風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴有祛風(fēng)化痰逐瘀之力，整體顯示出調(diào)和陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)臟腑、通腦活絡(luò)的作用。頂顳前斜線主治對(duì)側(cè)肢體和軀干癱瘓，對(duì)側(cè)中樞性面癱。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針刺可擴(kuò)張腦血管，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立，增加腦血流量，改善微循環(huán)，改善腦組織電生理活動(dòng)，改善血液濃、黏、聚、凝狀態(tài)，調(diào)節(jié)生化指標(biāo)異常，還可起到抗氧化等作用。