頭皮針

【概述】

頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡便安全，而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。

常用頭皮針刺激部位

和體針取穴不同，頭皮計穴位有著六大不同的體系，且各有特點。主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對初學(xué)者來說，掌握上有一定難度。

而實際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考?，F(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下：

在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。

前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點下緣連線。

眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面連線。

運動區(qū)

上點在前后正中線的中點向后移0.5厘米處，下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點前0.5厘米處作為點），上下兩點的連線即為運動區(qū)。

主治：運動區(qū)上互乃，治療對側(cè)下肢癱瘓；運動區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢癱瘓；運動區(qū)下2／5，治療對側(cè)中樞性面癱、運動性失語、流涎。

感覺區(qū)

自運動區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺區(qū)。

主治：感覺區(qū)上1/5，治療對側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下2／5，治療對側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。

舞蹈震顫控制區(qū)

自運動區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。

主治：舞蹈病、震顫麻痹。

暈聽區(qū)

從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長4厘米，即為本區(qū)。

主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。

足運感區(qū)

在前后正中線的中點旁開左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長的直線。共兩條。

主治：對側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。

視區(qū)

從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。

主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。

平衡區(qū)

沿枕外粗隆水平線，旁開前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。

主治：小腦損害引起的平衡障礙。

上面7個頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個區(qū)，因不太常用，故略而不論。

【器具藥物】

頭皮針一般選用 28～30號1.5～2寸長的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～l寸針。

【操作方法】

正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。

進(jìn)針法

在進(jìn)針時要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針方向與頭皮成15～30度角。熟練后，可用快速進(jìn)針法以減輕疼痛，方法為：

用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。

進(jìn)針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5～1.5寸，再進(jìn)行運針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過小，針易進(jìn)人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。

運針法

頭皮針運針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見，一般以拇指掌側(cè)面和食（示）指撓側(cè)面夾持針柄，以食（示）指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對初學(xué)者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間還需間隔5～10分鐘運針1次。

如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200～300次／分以上，刺激強度以病人的反應(yīng)來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。

另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。

一為進(jìn)插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補法。注意：上述提插范圍不宜超過0.l寸，動作要求迅速。

出針法

頭皮計的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。

頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。

【適應(yīng)病癥】

頭皮計法主要用于腦血管疾病的治療，對中風(fēng)（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達(dá)到90％以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。

【注意事項】

頭皮針的刺激強度較大，應(yīng)注意防止暈針。

在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退?？蛇m當(dāng)延長留針時間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針方向緩緩?fù)顺觥?/p>

因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。

頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。