中醫(yī)古籍
  • 脈診--大小腸部位的探索

    楊吉老者,泗州人,以醫(yī)術聞四方。有儒生李氏子,棄 業(yè),愿娶其女,以受其學,執(zhí)了婿禮甚恭。吉老盡以精微告之。一日,有靈璧縣富家婦有疾,遣人邀李生以往。李初視脈云:‘腸胃間有所苦耶?’婦曰:‘腸中痛不可忍,而大便從小便中出。醫(yī)者皆以為無此證,不可治,故欲屈君子。’李曰:‘試為籌之,若姑服我之藥,三日當有瘥。不然,非某所知?!滦≡訑?shù)十粒,煎黃芪湯下之。富家依其言。下膿血數(shù)升而愈。富家大喜,贈錢五十萬,置酒以問之。曰:‘始切脈時,覺芤脈現(xiàn)于腸部。王叔和《脈訣》云:‘寸口積血在胸中,關內(nèi)逢芤腸里癰,’此癰生腸內(nèi)所以致。然所服者,乃云母膏為丸耳。切脈至此,可以言醫(yī)矣。李后以醫(yī)科乃第,至博士?!?/p>

    余謂大腸診于右關,小腸診于左關,較之診于兩寸或兩尺,不僅更符臨床之實際,且深契于臟腑之排列。倘以現(xiàn)代醫(yī)學中“系統(tǒng)”二字將中醫(yī)臟象作一歸納,則一目了然:左寸診循環(huán)系統(tǒng);右寸診呼吸系統(tǒng);左尺診泌尿系統(tǒng);右尺診生殖系統(tǒng);左右兩關則共診消化系統(tǒng)。由是觀之,界劃井然,紊絲不亂。

    再觀古典醫(yī)籍,脾胃與腸,每每混雜不分。古云“大腹屬脾”,而大腹中所藏者正是大腸與小腸。仲景《傷寒論》謂“陽明之為病,胃家實是也?!敝髯C為燥屎內(nèi)結,法用攻下。據(jù)證據(jù)法,皆是腸病腸治,而非胃病胃治也。書中明言“有燥屎在胃中”,實為“有燥屎在腸中”,此屬常識,已不須辨之矣。

    綜上所述,大腸診在右關,小腸定于左關,自無疑義也。

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