急性化膿性中耳炎

【概述】

本病系細菌進入中耳所致的急性化膿性感染。其臨床表現(xiàn)，初期為耳內(nèi)脹痛、灼痛或刺痛，并放射至枕、顳部，鼓膜積膿及穿孔前可發(fā)熱、食欲減退；重者有惡心嘔吐，甚至抽風等中毒癥狀。

急性化膿性中耳炎的針灸治療，早期報道見于五十年代[1]。臨床實踐證實，無論用針用灸，都有較顯著的效果。針灸的作用不僅在于解除劇烈的耳部疼痛，而且對鼓室內(nèi)炎性分泌物的抑制和吸收也有明顯的影響。

【治療】

體針(之一)

(一)取穴

主穴：聽會、翳風、丘墟、外關(guān)。

配穴：曲池、足三里、合谷、耳門、太溪。

(二)治法

主穴為主，如發(fā)熱、疼痛不能控制可酌配配穴。每次取3～4穴，局部穴位取患側(cè)，遠端穴位取對側(cè)或雙側(cè)。均采取捻轉(zhuǎn)加提插法，中強刺激，留針20～50分鐘，其間行針2～3次。急性期每日1次，緩解后隔日1次，5～7次為一療程(慢性中耳炎急性發(fā)作者可延長到10次)。

(三)療效評價

療效判別標準：1、痊愈：發(fā)熱耳痛消失，流膿停止。耳鏡檢查：外耳道干燥清潔，外耳道及鼓膜充血消失。2、有效：熱平痛止，膿液明顯減少。耳鏡檢查：外耳道及鼓膜充血減輕。3、無效：癥狀體征無改善或治療超過10次。

共治81例，平均有效率為95.06％。53例按上述標準評價，痊愈38例(71.7％)，總有效率94.3％[1，3]。

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴：翳風。

(二)治法

艾卷懸灸。施灸前，先用消毒棉簽蘸雙氧水將外耳道拭凈，然后燃著艾卷，在距翳風穴(患側(cè))皮膚約3厘米高度處，以雀啄法熏灸，直灸至穴區(qū)皮膚潮紅，按之有烙熱感即止，時間一般1分鐘左右。灸畢放入引流條，以利膿液排出。每日1次，5次為一療程。

(三)療效評價

共治402例(包括部分慢性化膿性中耳炎)，治愈率99.0％。平均艾灸治療3.15次[2]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

治療前用消毒棉簽清除外耳道膿液，然后用3%雙氧水拭洗，以不見膿液為止，再以消毒棉簽拭凈。用一硬紙卷成一園錐體型紙筒，錐 尖留一比火柴頭大的空隙，錐體能容納燃著的艾條著火端，治療時使病人患耳朝下，左手持紙筒，尖端插入外耳道，右手持著的艾條送入紙筒(注意勿燃著紙筒 )以艾煙進入耳道，熱氣以患者能忍受為佳，每次15～30分鐘,整個過程也可使患者自己掌握，以后家庭治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)流膿或疼痛即灸，不限次數(shù)。

(三)療效評價

上法共治療60例，經(jīng)1～2個月的治療,結(jié)果，痊愈58例,好轉(zhuǎn)2例[6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：聽會、翳風、足三里、丘墟。

配穴：耳門、曲池、太溪、阿是穴。

阿是穴位置：患耳耳孔。

(二)治法

以主穴為主，酌加配穴。先用2％雙氧水(過氧化氫)清洗凈耳內(nèi)膿水并拭干，采用氦-氖激光雙管治療儀治療，波長6328埃，輸出功率10毫瓦，光斑直徑1.5毫米，距離穴位20厘米，每穴照射5分鐘。照射阿是穴可配光導(dǎo)纖維，亦為5分鐘。每日1次，10次為一療程。慢性中耳炎急性發(fā)作者，宜在痊愈后，再鞏固治療2～3次。

(三)療效評價

共治75例(100只耳)，痊愈75只，有效20只，無效5只，總有效率為95％。其中部份病例，隨著中耳炎癥狀的改善和痊愈聽力亦有提高[4]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：腕骨、外關(guān)、合谷、昆侖、足臨泣、足三里。

(二)治法

主穴均選，僅取患側(cè)，雙耳病者可取兩側(cè)。得氣后用補法，以進針2～5分鐘后患者感覺耳內(nèi)部發(fā)熱為佳，留針1小時，隔日1次，7次為一療程。

(三)療效評價

以本法治療81例，均獲痊愈，一般而言，病情輕者，留針20分鐘患耳內(nèi)即有膿液排出，病情重者，第2、3次針后可有膿液排出[5]。

【主要參考文獻】

[1]劉 千，等。耳鼻咽喉科急性炎癥應(yīng)用針灸療法的初步總結(jié)。中華耳鼻咽喉科雜志 1957，5[2]：102。

[2]謝啟瑞。艾灸治療急性及慢性化膿性中耳炎。廣東中醫(yī) 1962；6：30。

[3]周玉艷。針刺治療急性中耳炎53例。新中醫(yī) 1981；(4)：40。

[4]王富天，等。氦氖激光穴位照射治療急性中耳炎70例臨床療效觀察。中國針灸 1987；7(5)：9。

[5]王 玨。循經(jīng)遠道取穴治療化膿性中耳炎81例。中國針灸 1990；10(6)：18。

[6]魏振東，等。艾灸治療化膿性中耳炎60例臨床觀察。針刺研究

1997；22[3]：212。