嬰兒腹瀉

【概述】

嬰兒腹瀉(也稱消化不良)，是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒，急性可分二型。輕型腹瀉：每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，偶有溢乳及嘔吐，輕微腹脹等；重型腹瀉：每天十次以上，多達(dá)數(shù)十次，水樣便，嘔吐，發(fā)熱、面色發(fā)灰，煩躁不安，甚則昏迷、驚厥，并有失水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

嬰兒腹瀉是針灸療法的主要適應(yīng)癥之一。從五十年代中期起，有關(guān)報道日益增多。在穴位刺激法上，不僅有針刺、艾灸、電針、耳針、穴位注射等多種形式，而且考慮到小兒患者的特點。八十年代起在總結(jié)以經(jīng)驗的其礎(chǔ)上，還開展了穴位激光照射、代針丸貼敷等方法。這些方法痛苦小，療效也不錯，易于為患兒及其家長所接受。針灸療法對嬰兒腹瀉有明顯的效果。有人曾將穴位注射法治療與肌注或口服氯霉素(常規(guī)劑量)兩組患兒作對照，結(jié)果穴位注射組在大便次數(shù)及體溫恢復(fù)至正常所需的平均時間上都較對照組為短[1]。已經(jīng)證明，針灸不但可以單純用于治療輕型腹瀉，配合中西醫(yī)療法，對重型腹瀉的住院病例也有顯著的作用[2]。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：足三里、四縫、長強(qiáng)。

配穴：天樞、關(guān)元、神闕、曲池、三陰交。

(二)治法：

一般僅取一主穴，如效不顯可加用或改用配穴。以30號1寸長毫針，針足三里，直刺5～6分，施以捻轉(zhuǎn)提插或震顫(雀啄)之法，約運針30秒～1分鐘后起針。四縫以毫針(26號)或三棱針點刺，擠去黃白色粘液。長強(qiáng)，取俯臥位，于尾骨端下緣進(jìn)針，沿尾與直腸之間剌入5～8分，小幅度快速捻轉(zhuǎn)2分鐘后出針。神闕穴在肚臍下緣進(jìn)針6～8分，捻轉(zhuǎn)5～7次出針。天樞、關(guān)元、三陰交針法同足三里。熱度較高時，曲池穴宜點刺出血。

(三)療效分析

共治療1216例，平均治愈率約95％～96.2％[3～8，19]。

艾灸

(一)取穴

主穴：中脘、天樞、神闕、止瀉。

配穴：足三里、上巨虛；嘔吐加內(nèi)關(guān)、公孫；發(fā)燒加大椎、曲池。

止瀉穴位置：前正中線，臍下2.5寸。

(二)治法

主穴為主，如效果不顯著或某些癥狀明顯時，加取配穴1～2穴。主穴用灸法：以神闕穴為中心，向上下左右之穴位，用艾卷盤旋施灸15～30分鐘，每日2～3次。配穴用刺法，得氣后略作提插捻轉(zhuǎn)即去針，每日1次。

(三)療效評價

共治35例，有效率97.7％[9]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：足三里(或上巨虛)、天樞。

配穴：止瀉。

(二)治法

藥液：氯霉毒注射液、維生素B1注射液(含量50毫克/毫升)、654-2注射液中任選一種。

主穴為主，每次選1～2穴。雙側(cè)注射，每穴0.1～0.2毫升。每日1次，連續(xù)治療3～5天。

(三)療效評價：共治245例，治愈率在83.9～97.3％之間[1，10]。

穴位敷貼(之一)

(一)取穴

主穴：足三里、天樞、中脘、關(guān)元。

配穴：嘔吐加內(nèi)關(guān)，發(fā)熱加大椎。

(二)治法

代針丸組成：吳茱萸、五倍子、公丁香、靈磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少許。各藥研未過篩取粉，混勻加入冰片或麝香，再調(diào)以油膏，制成黃豆大小之丸粒配。

主穴均選，據(jù)癥情加配配穴。選定穴位后，用酒精擦凈穴區(qū)皮膚，將代針丸一粒置于1/4張傷濕膏上，貼敷穴位，松緊適中，每日換藥1次，5次為一療程。

(三)療效評價

治療250例，總有效率96.2％。其中治愈182例(72.8％)[11]。

穴位敷貼(之二)

(一)取穴

主穴：足三里、合谷、大腸俞、神闕、長強(qiáng)。

(二)治法

將舒康貼膏(主要成份為山楂核精)剪成3.5×3.5厘米大小，貼于上述穴位，每日1次，每次貼12～24小時，3次為一療程。

另外配合用慶大霉素3000～5000單位/Kg/日，分1～2次靜滴，并根據(jù)癥情給予輸液、降溫等措施。

(三)療效評價

以上法治療嬰幼兒秋季腹瀉共75例，結(jié)果痊愈51例，有效18例，無效6例，總有效率為92.9%[18]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：天樞、足三里、上巨虛、神闕、止瀉。

(二)治法

每次選2～3穴。用氦氖激光器，波長6328埃，功率1.5毫瓦，光斑直徑1～2毫米，出光口離皮膚30厘米，每穴照射3～5分鐘。每日照射1～2次。

(三)療效評價

本法治療嬰兒腹瀉，總有效率在92％～95％[12，13]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：大腸、直腸下段、胃、交感。

配穴：盆腔、小腸、脾、神門。

(二)治法

一般僅取主穴，效不顯酌加配穴。用王不留子貼敷上穴，由家長協(xié)助行壓丸刺激。每日3～4次，每次3分鐘。

(三)療效評價：共觀察114例，結(jié)果痊愈62 例，顯效25例，有效18例，無效9例，有效率為91.1％[14]。

體針加捏脊

(一)取穴

主穴：天樞、止瀉、足三里。

配穴：發(fā)熱加曲池，嘔吐加內(nèi)關(guān)，腹瀉重加長強(qiáng)。

(二)治法

主穴必取，配穴據(jù)癥而加。以30號1寸針直刺，捻轉(zhuǎn)提插半分鐘后即出針。針畢，令患兒俯臥，用常規(guī)捏脊法沿長強(qiáng)至大椎的督脈段提捏3～6遍，著重提捏關(guān)元俞和大腸俞。再由膀胱俞至風(fēng)門的膀胱經(jīng)線邊捏 邊提放3～6遍，雙拇指同時揉雙脾俞、胃俞各1分鐘。上法每日1次。

(三)療效評價

共治575例，全部獲愈，平均治愈時間為2.64天，較采用藥物治療為優(yōu)[15]。

頭針

(一)取穴

主穴：額旁二線。

(二)治法

額旁二線取穴方法為在臨泣穴以下至前發(fā)際向下1厘米處，分上、中、下三點。針刺時，令患兒取半坐位，由家長雙手捧住患兒兩顳部，常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者左手拇指壓穴旁，右手持1寸毫針，刺上、中、下三點。采用半刺法，淺刺而疾出針，針刺深度為患兒同身寸之一分，破皮即為得氣。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后，大便次數(shù)一天內(nèi)不超過2次，性狀正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，大便次數(shù)較治療前減少一半以上，大便性狀漸趨正常；無效：經(jīng)治療一個療程，大便次數(shù)和性狀無變化者。

以上法共治354例，按上述標(biāo)準(zhǔn)治愈320例，好轉(zhuǎn)12例，無效22例，有效率為93.8％。較之西藥治療，效果更為明顯[16]。

拔罐

(一)取穴

主穴：大腸俞、神闕、脾俞、胃俞。

配穴：曲池、四縫、足三里、膈俞。

(二)治法

每次選1～2個主穴，以閃火法拔罐(1～4個罐)；配穴取1～2穴，四縫點刺擠出粘液，余穴用平補(bǔ)平瀉法不留針。留罐5～10分鐘。每日一次，不計療程。

(三)療效評價

以上法共治198例，結(jié)果，痊愈189例，顯效7例，無效4例，總有效率為97.9％[17]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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