有些面癱針灸無效

從中醫(yī)學(xué)角度講，不論面癱是因風(fēng)寒還是風(fēng)熱等邪的侵襲，其根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡(luò)空虛而致氣血不能正常運(yùn)行，使面肌失養(yǎng)而誘發(fā)。針灸之術(shù)就是通過“補(bǔ)虛瀉實(shí)”來調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，使患者氣血得以平衡、正常地運(yùn)行，以濡養(yǎng)患側(cè)面肌正?；顒印ｋ娽槃t是通過輸出的脈沖電流通過毫針作用于人體穴位、經(jīng)絡(luò)或某一特定部位，而達(dá)到治療疾病的目的。當(dāng)今使用電針已成為某些醫(yī)生治療面癱(當(dāng)然還包括許多針灸適應(yīng)癥)的常用技術(shù)。然而，我們卻在臨床中發(fā)現(xiàn)，它更是導(dǎo)致面癱后遺癥的“罪魁”。

正常生理狀態(tài)下，神經(jīng)膜是呈半滲透性的，神經(jīng)膜的表面帶陽離子，膜的里面帶有陰離子。如果在患部使用不當(dāng)?shù)?、頻繁的電針刺激，會使神經(jīng)膜的滲透加快出現(xiàn)脫極現(xiàn)象，導(dǎo)致面神經(jīng)膜滲透改變，而使陰陽離子重新排列組合，致局部組織出現(xiàn)持續(xù)充血狀態(tài)，降低了神經(jīng)的興奮性，而使面神經(jīng)細(xì)胞疲勞，病情處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致面癱部肌肉的水腫，不利于恢復(fù)。

當(dāng)病變的面神經(jīng)局部經(jīng)受過重的電刺激或者過頻的、過強(qiáng)的震顫，也會促使面神經(jīng)完全變性，很有可能會出現(xiàn)患側(cè)的口眼聯(lián)動、攣縮、痙攣等后遺癥。

所以筆者提醒同行，雖然在面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)盡早首選針灸方法治療，但電針的刺激強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手捻，對肌肉的康復(fù)和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復(fù)有一定的作用，但多次不當(dāng)、頻繁、長時間地反復(fù)使用電針刺激，使正氣更傷，邪氣留戀，破氣傷血，從而發(fā)生患部肌肉適應(yīng)現(xiàn)象(肌肉疲勞)，反而加重病情，大大增加了后遺癥發(fā)生的可能性，增加了治療難度。當(dāng)然，對于電針在面癱后遺癥中的使用另當(dāng)別論。

再就是患者本身的問題。如果患者素來體質(zhì)就差，常年久病纏身，或合并有糖尿病、心腦血管病等，對面癱的恢復(fù)是不利的。還有就是患者在同事、朋友、親戚的“關(guān)心”下多方求醫(yī)，多管齊下會使病患部肌肉功能得不到恢復(fù)，反使紊亂加劇導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生。面癱影響美觀，所以大部分患者(特別是年輕女性)發(fā)病后會出現(xiàn)精神緊張，情志異常，憂慮，求愈心切，生活、工作規(guī)律改變，睡眠不足等極端的心神不安表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心開竅于面”，由于“心神不安”就會使心之外竅長時間處于緊張狀態(tài)不能放松，這對面癱的康復(fù)也是不利的。還有就是在整個治療過程中，患者頻繁用手揉搓患側(cè)面部肌肉，且不注意忌冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物。患部受風(fēng)寒，局部不保暖等也是導(dǎo)致后遺癥的一大原因，一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可恢復(fù)。

此外，嚴(yán)重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維會導(dǎo)致面神經(jīng)變性，會使面癱難以逆轉(zhuǎn)。外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的面癱，由中耳腫瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)所致的面神經(jīng)損傷等也是針灸難以治療的。