缺乳癥

【概述】

缺乳癥亦稱產(chǎn)后乳汁分泌異常，是指產(chǎn)后乳汁不足甚或全無的一種病癥。一般而言，產(chǎn)后兩周仍無乳汁分泌，應(yīng)視為無乳癥；若產(chǎn)后六周，乳汁分泌量仍不滿足新生兒一次哺乳量，為乳汁分泌過少。此癥近年來國(guó)內(nèi)外均有不斷增長(zhǎng)之勢(shì)，并日益受到重視。

針灸治療缺乳癥，在古籍中首見于《針灸甲乙經(jīng)》，歷代均有載述，其所積累的經(jīng)驗(yàn)及穴方(如少澤、膻中)至今仍有臨床價(jià)值?，F(xiàn)代報(bào)道，在50年代中期就有多篇較大樣本的文章，并有針灸對(duì)缺乳患者血液中生乳激素含量影響的研究報(bào)告。40余年來，特別是近20年，有關(guān)臨床資料進(jìn)一步增多，在穴位刺激方法上，除針刺外，更增加了面針、耳穴壓丸、穴位注射及皮膚針等法，但仍以體針法用得最多，效果也最為確切。原理研究也顯示，針刺可以顯著促進(jìn)腦垂體泌乳素的釋放。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：乳根、膻中、少澤、足三里

配穴：涌泉、太沖、曲池、后溪。

(二)治法

一般僅取主穴，如效不顯時(shí)改取涌泉穴或加取其余配穴。先針雙側(cè)足三里，中等剌激；再取乳根穴沿皮下向乳房方向進(jìn)針1～1.5寸，使針感向四處擴(kuò)散、發(fā)脹；繼針膻中，沿皮下向兩側(cè)乳房方向各進(jìn)針1～1.5寸。用平補(bǔ)平瀉手法，少澤刺血不留針.涌泉穴，令患者取臥位，雙側(cè)進(jìn)針，速度要快，得氣后以雀啄法強(qiáng)刺激3分鐘，余穴用常規(guī)針法。均留針15分鐘，針后，囑患者雙手放平，由膻中向乳頭方向按摩5～10分鐘。每日1次，5次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治885例，其總?cè)蕿?2.7～100％[1～4]。

面針

(一)取穴

主穴：膺乳。

(二)治法

取28號(hào)1寸長(zhǎng)之毫針，以15度角斜刺，針尖指向?qū)?cè)肩部，針深直達(dá)骨膜。留針15分鐘。每日1次，5～7次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治100例，有效率為89％，對(duì)初產(chǎn)婦尤其是產(chǎn)后40天以內(nèi)者效佳[5]。

耳針

(一)取穴

主穴：胸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感。

配穴：胃、肝、神門、緣中。

(二)治法

以主穴為主，酌加配穴，每次取3～4穴，雙側(cè)均選，一側(cè)針刺，先瀉后補(bǔ)，得氣后留針20～30分鐘。另一側(cè)用王不留行籽貼敷，每日按壓4～5次，每次每穴按壓1分鐘。二法左右交替應(yīng)用，每日1次。3次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治295例，結(jié)果，治愈247例，有效30例，無效8例，其總有效率為97.3％[6，7]。

拔罐

(一)取穴

主穴：乳中、膻中、乳根、少澤。

配穴：太沖、足三里。

(二)治法

一般僅取主穴，效不顯時(shí)，加取配穴。令患者取仰臥位，全身放松。先用兩根針在膻中穴橫刺，針尖指向乳頭，進(jìn)針約1.5寸；乳根穴，沿乳房向上平刺，進(jìn)針1～1.5寸。得氣后捻轉(zhuǎn)提插，以患者感到乳房部麻木脹痛為度，然后針少澤。留針15分鐘，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次。去膻中及乳根之針。將大號(hào)罐，以閃火法或真空拔罐器，分別在二側(cè)乳中(以乳頭為中心)及膻中穴，輪流拔罐，間隔時(shí)間為一分鐘。因多為產(chǎn)后體虛者，吸拔時(shí)間不宜過久。最后，少澤穴之針略加捻轉(zhuǎn)后拔出。每日一次，7次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治62例，結(jié)果痊愈59例，有效率3例，總有效率為100％[8]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：臂中、膻中。

臂中穴位置：腕橫紋中點(diǎn)與肘橫紋中點(diǎn)連線之中點(diǎn)。

(二)治法

抽取10%葡萄糖注射液10ml，用7號(hào)針頭垂直刺入，待有酸麻重感時(shí)推入注射液，注射以后針感可傳至乳根，拔針后擺動(dòng)雙臂10分鐘，以加強(qiáng)針感的傳導(dǎo)，此時(shí)，再用普通針灸針針刺膻中穴，留針15分鐘,治療后２小時(shí)配合服用雞湯、豬蹄湯等。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療200例，顯效124例，有效56例，無效20，總有效率為90%[9]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]佟書賢。針刺治療缺乳癥414例。中國(guó)針灸 1988；8(4)：9。

[2]顏世貴。針刺治療產(chǎn)后缺乳癥286例。中國(guó)針灸 1986；6(3)：19。

[3]李志強(qiáng)。針刺治療乳汁分泌不足。山西中醫(yī) 1985；1(2)：57。

[4]龔

炎。針刺通乳65例療效觀察。中醫(yī)雜志 1987；28(2)：43。

[5]李栓位。面針膺乳穴下乳100例。河南中醫(yī) 1981；(3)：36。

[6]解廣智。耳針治療產(chǎn)后缺乳癥265例。吉林中醫(yī)藥 1987；(3)：14。

[7]景

寬，等。耳穴貼壓治療產(chǎn)后缺乳30例。陜西中醫(yī) 1990；11(11)：517。

[8]鄭英斌。針刺結(jié)合拔罐治療缺乳62例。陜西中醫(yī) 1991；12(5)：223。

[9] 董相蘭，等。穴封催乳200例。長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)

1996；(3)：31。