下肢靜脈曲張

【概述】

下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長(zhǎng)、蜿蜒而曲張狀態(tài)，是一種常見(jiàn)病癥。以局部外貌改變(出現(xiàn)擴(kuò)張、增長(zhǎng)而行程迂曲的靜脈，甚至盤(pán)曲成團(tuán))、酸脹、沉重、疼痛、腫脹等為主要癥候。并可伴皮膚萎縮、色素沉著、潰瘍、出血等。

針灸治療靜脈曲線，首見(jiàn)于1956年[1]，但自本世紀(jì)九十年代起才引起重視。鑒于本病的臨床特點(diǎn)，以傳統(tǒng)刺灸法往往難以取效，故在針具、取穴及操作上都作了較大的改進(jìn)。較為主的是高頻電針和磁圓梅針。從現(xiàn)有資料看，此二法均有簡(jiǎn)單安全、經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)。

【治療】

高頻電針

(一)取穴

主穴：阿是穴

阿是穴位：靜脈曲張部位。

(二)治法

患者平臥，局部常規(guī)消毒并以0.25～1.25％普魯卡因麻醉。調(diào)好高頻電針，用電針在曲張靜脈部位刺治，針距約1毫米。令針穿透血管前壁，達(dá)到后壁，勿傷及健康組織，針刺入深淺要一致，針在血管內(nèi)停留時(shí)間一般為3～5秒。提針后如有出血現(xiàn)象，將電針距皮膚約1毫米時(shí)，便會(huì)發(fā)生火花放電，對(duì)皮膚起燒灼止血和防感染的效果。放電的方式是電針橫移動(dòng)之后再豎移動(dòng)，將創(chuàng)面織成羅底狀，這樣可不留或僅留輕微疤痕。曲張部位長(zhǎng)的靜脈曲張，可分段刺治；對(duì)結(jié)節(jié)或團(tuán)狀部位，先在結(jié)節(jié)周?chē)讨?，再在中心刺治。治后，?chuàng)面須包扎處理(雷夫奴爾紗條敷面上，2天換藥1次)。每日針1次，6天為一療程，療程間歇2天。

本法在操作前應(yīng)作檢查，須確定無(wú)深、淺組靜脈梗阻和血栓，而僅為淺組靜脈曲張者方可進(jìn)行。本法亦不適于有心腦血管疾病或血友病患者。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治295例，結(jié)果1次治療263例，治療2次痊愈者29例，無(wú)效(經(jīng)2療程治療無(wú)改善)3例，總有效率為99.0％[1]。

磁園梅針

(一)取穴

主穴：足三里→解溪，三陰交→陰陵泉，阿是穴(靜脈曲張部位)。

(二)治法

患者倚托直立，重心放在患肢上，以使靜脈曲張充盈；醫(yī)者左手固定患肢，右手持磁圓梅針，以腕部活動(dòng)形成叩擊之力，先從足三里循胃經(jīng)叩刺至解溪，再?gòu)娜幗谎⒔?jīng)叩刺至陰陵泉，各速叩3～5遍。然后，醫(yī)者用左手拇指固定按壓在曲張靜脈團(tuán)的最上方(近心端)，由曲張靜脈遠(yuǎn)端開(kāi)始，垂直叩刺，漸至近端，叩至曲張靜脈團(tuán)局部隆起，藍(lán)色蚯蚓狀曲張團(tuán)消失，并有溫度升高(局部發(fā)紅或手觸發(fā)熱)為度。隔15天治療1次。3次為一療程。

本法操作前，需做深靜脈回流試驗(yàn)，回流良好者方可用磁圓梅針治療。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：膚色正常，曲張的靜脈團(tuán)消失，行走輕松；顯效：膚色大致正常，曲張靜脈團(tuán)基本消失，行走較治療前輕松；有效：曲張靜脈團(tuán)部分消失；無(wú)效：體征癥狀未見(jiàn)改善。

共治519例，結(jié)果痊愈340例，顯效136例，有效2例，無(wú)效41例，總有效率為92.2％，并發(fā)現(xiàn)靜脈曲張程度越輕，療效越好[2，3]。

穴位注射

(一)取穴

主穴： 阿是穴。

配穴：足三里、三陰交。

阿是穴位置：曲張的靜脈叢處。

(二)治法

阿是穴必取，若為大隱靜脈曲張加三陰交，小隱靜脈曲張則加足三里；大、小隱靜脈曲張者，配穴均取。

藥液為復(fù)方麝香注射液和10％葡萄糖注射液各4毫升的混和液。先在阿是穴避開(kāi)曲張的靜脈垂直剌入，得氣后推入藥液2毫升。配穴注入藥量相同，但三陰交穴，要求針感向上傳導(dǎo)至曲張的靜脈叢；足三里穴則要求向下傳至曲張靜脈處。每日1次，10次為一療程，一般要求三個(gè)療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治48例，痊愈43例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率97.9％[5]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]許明心。針刺治療靜脈曲張二個(gè)病例報(bào)告。福建中醫(yī)藥 1956；(11)：27。

[2]周保華，等。高頻電針治療靜脈曲張295例。中國(guó)針灸 1992；12(3)：4。

[3]文紹敦，等。磁圓梅針治療下肢靜脈曲張417例療效觀察。中國(guó)針灸 1993；13(4)：9。

[4]師懷堂，等。磁圓梅針治療靜脈曲張102例。中國(guó)針灸 1990；10(6)：15。

[5]王麗美，等。穴位注射治療下肢靜脈曲張48例

中國(guó)針灸

1997；17(10)：628。