支氣管擴(kuò)張癥

【概述】

支氣管擴(kuò)張癥，是一種常見的慢性支氣管化膿性疾病。本病癥的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量膿性痰，間斷反復(fù)咯血。發(fā)病因素為支氣管—肺臟的感染和支氣管阻塞相互影響，致支氣管壁損壞而形成管壁擴(kuò)張。多見于兒童和青年。

現(xiàn)代針灸治療支氣管擴(kuò)張癥，在本世紀(jì)50年代中即有報(bào)道，并提出用補(bǔ)天突瀉豐隆的方法[1]。至60年代，出現(xiàn)了多病例觀察的文章，亦提倡針刺補(bǔ)瀉手法[2]。80年代以來，進(jìn)一步應(yīng)用穴位注射或穴位敷貼等法，治療支氣管擴(kuò)張咯血，取得較好的效果。雖然截至目前為止，本病的針灸治療資料還不夠多，有待進(jìn)一步成熟，但據(jù)我們多年來臨床實(shí)踐，采用穴位注射配合針刺，效果還是比較可靠的。

【治療】

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：涌泉。

(二)治法

敷藥制備：肉桂2份，硫磺2份，冰片1份，研末裝瓶備用。

臨用時以大蒜頭一枚去皮，搗成泥狀，調(diào)上藥粉適量，制成直徑1.5厘米左右的藥餅 2個。然后將足洗凈拭干，把藥餅貼敷于雙側(cè)涌泉穴區(qū)，上蓋塑料薄膜，用繃帶固定，每日更換 1次.咯血止則停止外敷，部分患者外敷后，穴位局部灼熱、充血、起泡，一般無須特殊處理。水泡較大，可用注射器抽出液體，外擦龍膽紫以防感染。敷貼治療同時，應(yīng)給予常規(guī)支持治療及對癥治療。

(三)療效評價(jià)

本法主要用于支氣管擴(kuò)張之咯血，以此治療30例(內(nèi)含支氣管擴(kuò)張咯血患者20例)，痊愈22例，顯效5例，有效2例，無效1例，總止血有效率為96.1％[5]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：孔最、肺俞。

配穴：豐隆、風(fēng)門、足三里。

(二)治法

藥液：魚腥草注射液、核酪、阿托品(阿托品0.5毫克加生理鹽水至3毫升)。每次選用一種?？┭谟冒⑼衅芳棒~腥草注射液，緩解期可用核酪。

主穴取1對，據(jù)癥輪流取配穴。上述藥液，阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5毫升；余穴每次每穴注入2毫升。得氣后緩緩?fù)迫?，以取針后患者脹酸感明顯為佳。足三里穴，宜于緩解期用艾條灸，每次灸15分鐘，局部出現(xiàn)潮紅為度?？┭冢ㄎ蛔⑸涿咳?次，不計(jì)療程，至癥情改善為止。平時隔日1次或每周2次，15次為一療程。療程間隔7天。

(三)療效評價(jià)

本法主要用于支氣管擴(kuò)張之咯血，據(jù)我們體會，長期堅(jiān)持核酪穴位注射，對預(yù)防支氣管擴(kuò)張之咯痰、咯血有較好的效果。有人僅用孔最穴注射魚腥草注射液治療支氣管擴(kuò)張394例，結(jié)果近期治愈342例，顯效26例，有效10例，無效16例，總有效率達(dá)95·9％(治療1天咯血停止的138例，2天停止的171例)，且發(fā)現(xiàn)雙側(cè)孔最穴注射，較單側(cè)為佳(3，7)。另用阿托品治療77例，顯效49例，有效22例，無效6例，總有效率92％[4]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]楊鳳桐。天突豐隆穴治療支氣管擴(kuò)張的介紹。新中醫(yī)藥

1956；7(9)：23。

[2]向眾蘇。針刺治療30例支氣管擴(kuò)張癥初步報(bào)道。上海中醫(yī)藥雜志

1962；(2)：30。

[3]王偉，等?？鬃钛ㄗ⑸渲委熤夤軘U(kuò)張咯血。針灸論文摘要選編，1987；61，北京。

[4]王曙光，等。阿托品肺俞穴注射治療支氣管擴(kuò)張癥咯血77例。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)

1990；9(4)：49。

[5]崔向華，等。止血貼劑外敷涌泉穴治療咯血臨床觀察。中國針灸

1992；12(2)：27。

[6]王偉，等。魚腥草液穴位注射治療支氣管擴(kuò)張咯血380例。

中醫(yī)雜志

1997；38(5)：281。