中醫(yī)古籍
  • 鼻內(nèi)窺鏡替代口腔內(nèi)窺鏡檢查消化道

    種檢查不是從口腔、而是將內(nèi)窺鏡從鼻腔插入消化道,從而減輕接受胃鏡檢查的痛苦。

    在普通的口腔內(nèi)窺鏡檢查中,當(dāng)儀器接觸到喉部深處的舌根時(shí),都會(huì)出現(xiàn)咽反射而感到惡心嘔吐。咽反射是防止吞咽異物的生理反應(yīng),將牙刷放到嘴里刷牙時(shí)也會(huì)不由自主地出現(xiàn)“干嘔”,這就是因?yàn)檠史瓷湟鸬摹?/p>

    對(duì)此,在鼻內(nèi)窺鏡檢查中,導(dǎo)管不接觸舌根就到達(dá)了食管和胃,因此患者在檢查中幾乎絲毫感覺不到惡心。由于鼻腔內(nèi)涂了麻藥,幾乎沒有任何疼痛。另外,由于患者可以與醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話,可以看著顯示器向醫(yī)生提問,從而達(dá)到了安心治療的效果。

    鼻內(nèi)窺鏡檢查是在細(xì)內(nèi)窺鏡導(dǎo)管上市以后開始推廣普及的。原來使用的普通導(dǎo)管直徑約8~10mm,很難用于鼻內(nèi)窺鏡檢查。在富士寫真光機(jī)公司于2002年2月上市直徑5.9mm的導(dǎo)管后,鼻內(nèi)窺鏡檢查就越來越多地被日本醫(yī)生使用。

    在發(fā)現(xiàn)病變的能力方面,較細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡絲毫不遜色于普通的口腔內(nèi)窺鏡。設(shè)計(jì)鼻內(nèi)窺鏡檢查法、并從2002年2月開始在日常診療中使用的日本出云中央診所(島根縣出云市)的宮協(xié)哲丸表示,在此前進(jìn)行的2446例鼻內(nèi)窺鏡檢查中,共發(fā)現(xiàn)早期癌癥14例、中期癌癥9例。在2446例口內(nèi)窺鏡檢查中,發(fā)現(xiàn)早期癌癥11例、中期癌癥8例。

    鼻內(nèi)窺鏡的缺點(diǎn)是在處理止血等內(nèi)窺鏡檢查中出現(xiàn)的問題時(shí)有一定局限。因?yàn)閷?dǎo)管較細(xì),使用鉗子的種類及數(shù)量受到了限制。但通過內(nèi)窺鏡檢查實(shí)際發(fā)現(xiàn)病變的可能性只有1%左右。在發(fā)現(xiàn)病變后,就要通過口腔內(nèi)窺鏡等其他方法來處理。宮協(xié)表示:“需要精細(xì)檢查的人最好是進(jìn)行透視檢查”。

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