中醫(yī)辨治急性喉炎

博恩 山東省平陰縣人民醫(yī)院

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，也可單獨發(fā)生。若發(fā)生于兒童病情較為嚴(yán)重，主要癥狀為咳嗽、多痰、咽喉干燥、刺癢、異物感。個別患者可見發(fā)熱、畏寒等。喉部腫脹嚴(yán)重者，可出現(xiàn)呼吸困難，但成人極為少見。

急性喉炎屬中醫(yī)“急喉暗”范疇，筆者分為以下3型治療：

風(fēng)熱犯喉證

聲音嘶啞或失音，喉部灼熱干痛，咽喉部腫脹，聲帶色紅伴發(fā)熱、惡寒，痰黃稠；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則疏風(fēng)清熱，宣肺開音。方用疏風(fēng)清熱湯加減：荊芥15克，防風(fēng)15克，牛蒡子10克，金銀花30克，桑白皮15克，黃芩15克，玄參15克，天花粉15克，赤芍9克，玉蝴蝶15克，胖大海15克，浙貝母6克，桔梗9克，甘草3克。水煎服，每日一劑，連服3～5天。

風(fēng)寒襲喉證

起病急，卒感聲音不揚或嘶啞，喉部微痛不適，咳嗽，咽喉部充血，聲帶淡紅微腫，伴發(fā)熱惡寒，鼻塞涕清；舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治則疏風(fēng)散寒，宣肺開音。方用六味湯加減：荊芥15克，防風(fēng)10克，僵蠶9克，薄荷12克，桔梗9克，甘草6克。聲嘶重者加麻黃6克，杏仁9克；咳嗽重加白前9克，炙紫苑9克；惡寒發(fā)熱重可合用荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、柴胡、白前、桔梗、枳殼、茯苓各4．5克，甘草1．5克）。

肺胃熱盛證

聲音嘶啞明顯，頭痛劇烈，吞咽困難，咽喉鮮紅疼痛，聲帶紅且布有黃濁分泌物，伴壯熱口渴，煩躁不安，口臭，便秘；舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治則清泄肺胃，解毒利咽消腫。方用清咽利膈湯：連翹15克，梔子12克，黃芩15克，牛蒡子12克，薄荷9克，玄參3克，大黃10克，玄明粉15克，蟬衣15克，玉蝴蝶30克，胖大海10克，僵蠶9克，桔梗6克，甘草6克。

外治療法

取適量冰硼散（硼砂20克，冰片3克，玄明粉20克，朱砂1克）涂敷患處；還可用清熱解毒注射液和魚腥草注射液，少加一點薄荷冰超聲霧化吸入，對緩解喉部疼痛癥狀有特效；含服六神丸、復(fù)方草珊瑚含片等，也可起到緩解喉部不適的作用。