紅細(xì)胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate；ESR）

取靜脈血1.6毫升，以0.4毫升枸櫞酸鈉抗凝。ESR是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。正常情況下因紅細(xì)胞膜表面的唾液酸帶負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥，彼此分散懸浮于血漿中，故沉降較慢。使紅細(xì)胞沉降加速的主要原因是紅細(xì)胞聚集，而影響紅細(xì)胞聚集的因素是由于血漿中的一些物質(zhì)特別是不對(duì)稱的大分子蛋白質(zhì)，如纖維蛋白原，γ球蛋白，其次如α、β球蛋白、免疫復(fù)合物等因帶有正電荷可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，促使紅細(xì)胞聚集，使血沉加速。白蛋白則相反具有抑制紅細(xì)胞聚集的作用。血漿中脂類物質(zhì)對(duì)紅細(xì)胞聚集也有影響，膽固醇和甘油三酯有促進(jìn)作用，使血沉加速。此外紅細(xì)胞的數(shù)量、形狀和大小等變化也可影響血沉。

【正常參考值】男：0～15mm/h女：0～20mm/h

【異常結(jié)果分析】增高：

1．生理性增高：婦女月經(jīng)期血沉增快，可能與子宮內(nèi)膜破損及出血有關(guān)，妊娠三月以上直至分娩血沉加快，可能與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關(guān)。

2．病理性增高：

（1）炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，血中急性時(shí)相蛋白增多，如a1-抗胰蛋白酶、a2-巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等物質(zhì)能促使紅細(xì)胞聚集，使血沉加速。風(fēng)濕熱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織炎癥，活動(dòng)期時(shí)血沉加快。慢性炎癥如肺結(jié)核活動(dòng)期時(shí)，血中纖維蛋白原及球蛋白增加,血沉明顯加快。

（2）組織損傷及壞死:較大的組織損傷如急性心肌梗塞、肺梗塞，或手術(shù)創(chuàng)傷可使血沉加快。

（3）惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤可能因?yàn)檠衋2－巨球蛋白、纖維蛋白原增加、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等可使血沉加快。

（4）各種原因所致的高球蛋白血癥,如惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等血沉加快。慢性腎炎、肝硬化時(shí)，白蛋白減少球蛋白增加，血沉加快。

(5)貧血：貧血病人血紅蛋自<90g/L時(shí),血沉加快，并隨著貧血加重而加快。

（6）高膽固醇血癥：見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等可因血中膽固醇增高，血沉加快。減慢：1．真性紅細(xì)胞增多癥，因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多，血沉減慢。2．彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，由于纖維蛋白原減少，血沉減慢。