有機磷農(nóng)藥中毒急救處理

有機磷農(nóng)藥是應用最廣泛的一類高效殺蟲劑，按其毒性大小可分為四類：

劇毒類：申甲磷(3911)、對硫磷(1605)、內(nèi)吸磷(1059)以及蘇化203等。

高毒類：敵敵畏、三硫磷、甲胺磷及氧化樂果等。

中度毒類：樂果(4049)、乙硫磷、敵百蟲等。

低毒類：馬拉硫磷、鋅硫磷等。

有機磷農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒物。有機磷經(jīng)消化道、呼吸道及皮膚進入人體后，其硫酸根與體內(nèi)膽堿脂酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷酰化膽堿脂酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導致乙酰膽堿積聚，引起膽堿能神經(jīng)和部分中樞神經(jīng)功能的過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，產(chǎn)生中毒癥狀。

有機磷中毒的原因和途徑，多為誤服或自殺，使農(nóng)藥由消化道進入體內(nèi)而中毒。噴灑過農(nóng)藥的蔬菜和水果等，如未經(jīng)充分清洗，雖然一般量小，也可造成輕度中毒；還有農(nóng)藥污染了衣服或皮膚，經(jīng)皮膚吸收中毒。

有機磷的臨床癥狀因中毒程度不同而不同，如噴藥引起中毒常在4~12小時之間發(fā)病。

一般情況：因中毒程度不同可有頭昏、眩暈、無力、站立不穩(wěn)、躁動不安、口水增多、惡心嘔吐、腹瀉、大汗乃至瞳孔縮小、視物不清、昏迷、大小便失禁等癥。

肌肉震顫：患者常訴全身肌肉緊束，有“穿橡皮衣”感。由頭面部(眼瞼、頰肌)開始，逐漸向上肢和全身發(fā)展，肌束抖動乃至全身抽搐。

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、咯痰?？诒强捎信菽瓲罘置谖镆绯?，皮膚青紫，呼吸困難，以至衰竭。

中毒者的死因主要有：呼吸中樞抑制、呼吸肌癱瘓、肺水腫和周圍循環(huán)衰竭。

有機磷農(nóng)藥中毒急救處理

立即與農(nóng)藥脫離接觸，離開現(xiàn)場，脫去污染的衣服，清洗受到污染的皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲縫。如是經(jīng)口中毒，應催吐、洗胃。洗胃液以2%碳酸氫鈉(小蘇打)最為適宜。應注意敵百蟲遇堿性液可衍生為毒性更大的敵敵畏(DDV)，禁用堿性洗胃液。

使用對抗藥和特效解毒藥，一般用量較大，需由醫(yī)生指導使用。常用藥物有阿托品、山茛菪堿(654—2)、解磷定等。

對于昏迷、抽搐患者必須有專人護理，讓患者平臥，頭朝一側(cè)以利于口腔內(nèi)分泌物排除，保持呼吸道暢通。