肝硬化患者的B超檢查

B超能對(duì)肝實(shí)質(zhì)、肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈、脾臟及其他臟器進(jìn)行多方位、多角度檢測(cè)，對(duì)肝硬變和門(mén)靜脈高壓癥具有較高診斷價(jià)值。肝硬化時(shí)B超檢查異常變化，主要有以下幾個(gè)方面：

一、肝臟大小形態(tài)及回聲改變：肝硬化早期可見(jiàn)肝臟腫大，實(shí)質(zhì)回聲致密、增強(qiáng)或增粗；晚期肝臟縮小，肝表現(xiàn)凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀、鋸齒狀、臺(tái)階狀變化、不規(guī)則萎縮變形，彌漫性回聲增強(qiáng)，分布不均勻。具體表現(xiàn)為肝左、右葉上下徑變小，肝臟變薄，肝左葉縮小常較顯著，但也有少數(shù)病人肝左葉代償性增大；肝包膜增厚、失去光滑的纖維亮線，回聲增強(qiáng)，厚薄不均，肝表面尤其臟面凹凸不平，可呈鋸齒狀，出現(xiàn)腹水時(shí)更為清晰，肝邊緣角變鈍或不規(guī)則；肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，呈密集的中、小光點(diǎn)或粗大光點(diǎn)，回聲不均，可見(jiàn)不規(guī)則的強(qiáng)回聲條索、斑片回聲，在高回聲區(qū)可見(jiàn)小片低回聲區(qū)。

二、肝內(nèi)血管表現(xiàn)：粗細(xì)不均勻，血管扭曲、閉塞而看不到，尤以肝靜脈明顯，其主干變細(xì)，分支狹窄。門(mén)靜脈由于血流受阻主干、右支及左支矢狀部增粗，，門(mén)靜脈主干內(nèi)徑＞13mm、門(mén)脈右支大于10mm、左支大于llmm、脾靜脈內(nèi)徑大于8mm，提示門(mén)靜脈高壓。多伴有脾臟腫大和腹水，脾腫大時(shí)厚度超過(guò)4cm，長(zhǎng)度大于120cm；B超下腹水為帶狀無(wú)回聲區(qū)，而且少量腹水就可顯示出來(lái)，而此時(shí)臨床上難以發(fā)現(xiàn)。

三、膽囊可隨肝臟縮小、向后上移位，最常見(jiàn)的是膽囊壁增厚或是雙壁征象，兩層高回聲帶之間存有低回聲。