貓喉炎的診斷及其治療要點(diǎn)

喉炎【Laryngitis】為喉的急性或慢性炎癥，其中前者多為在各種呼吸系統(tǒng)傳染病或全身性傳染病過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，而后者除由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾?，還包括由喉口至勺狀會(huì)厭?cǎi)?、聲褶等部位的粘膜和兩?cè)性的慢性增生性（肉芽腫）喉炎。急性炎癥多發(fā)，而慢性炎癥很少能見到。

【原因】

1．各種呼吸器官傳染病，特別是病毒性上呼吸道傳染病。

2．在需要插入氣管導(dǎo)管時(shí)，

由于操作不當(dāng)而損傷粘膜。

3．由異物（骨或縫合針等）引起的損傷。

4．吸入帶有刺激性的氣體等，由化學(xué)性物質(zhì)對(duì)粘膜的刺激所致。

5．放入籠中飼養(yǎng)或發(fā)情期時(shí)，由于過(guò)度持續(xù)性鳴叫所致。

6．發(fā)生于喉內(nèi)的腫瘤（扁平上皮癌或淋巴肉瘤等，一般惡性腫瘤較多）。

7．原因不明的喉炎。

【癥狀】

1．貓主一般在看到病貓采食時(shí)出現(xiàn)的異常后，才會(huì)意識(shí)到，由于病貓吞咽疼痛而表現(xiàn)難咽，而且頻繁地做吞咽動(dòng)作。

2．最典型的癥狀是發(fā)出嘶啞叫聲等，聲音發(fā)生質(zhì)的變化，有時(shí)甚至發(fā)不出聲音。

3．幾乎都出現(xiàn)喉的喘鳴音（喉狹窄音）。4．觸摸喉部和頸部氣管時(shí)存在疼痛，快速刺激時(shí)可誘發(fā)咳嗽，最后可導(dǎo)致病貓出現(xiàn)吐欲。在采食時(shí)也發(fā)生咳嗽。不過(guò)是否發(fā)生自發(fā)性咳嗽暫無(wú)定論。

5．無(wú)論何種原因，當(dāng)喉和會(huì)厭軟骨出現(xiàn)炎癥性粘膜腫脹時(shí)，會(huì)引起呼吸困難。

6．在重癥的情況下，在出現(xiàn)精神沉郁和食欲不振等癥狀的同時(shí)，狂躁不安，出現(xiàn)明顯仰頭，喘明音的頻度增加，最終出現(xiàn)張口呼吸。

7．一般不出現(xiàn)發(fā)熱，但是，傳染病引起的喉炎，則出現(xiàn)不同程度的體溫升高（病毒性傳染病時(shí)出現(xiàn)高熱）和下頜淋巴結(jié)等局部淋巴結(jié)腫脹。

8．由于原因不同，有時(shí)癥狀突然發(fā)生。

9．引起喉炎的原發(fā)病的癥狀，根據(jù)其病情而依次表現(xiàn)。

10．在繼發(fā)于呼吸道傳染病時(shí)，很難痊愈，而急性原發(fā)性的病例，一般需要1周以內(nèi)的發(fā)病過(guò)程。

【診斷】

1．在上述癥狀和病歷的基礎(chǔ)上，通過(guò)視診喉和會(huì)厭軟骨，確認(rèn)病變。

2．由貓病毒性鼻氣管炎（FVR）引起的喉炎，出現(xiàn)浮腫和潰瘍及繼發(fā)細(xì)菌感染是其特征。

3．除喉炎以外，不出現(xiàn)上部呼吸道病>疾病中一般看不到的癥狀時(shí)，由于可以局限喉查找原因，因此，最好經(jīng)過(guò)全身麻醉，認(rèn)真檢查喉部。

4．為了進(jìn)行喉部檢查而一開始就實(shí)施全身麻醉時(shí)，往往弄不清引起喉炎的原發(fā)病的狀況，對(duì)此應(yīng)引起注意。

5．由縫合針引起的喉炎，由于是刺創(chuàng)，有時(shí)無(wú)法確認(rèn)肉眼可見的病變，因此，應(yīng)引起注意。

6．在發(fā)生螨麻痹癥時(shí)，其初期癥狀有時(shí)也表現(xiàn)為類似本病的怪叫聲或發(fā)不出聲音。

【臨床病理】對(duì)于FVR、慢性肉芽腫和腫瘤，可通過(guò)患部的剝離細(xì)胞診斷或組織學(xué)檢查進(jìn)行診斷。FVR的上皮細(xì)胞內(nèi)存在嗜酸性核內(nèi)包涵體。

【治療】最基本的是根據(jù)病因進(jìn)行治療。因此，在沒有查明病因的情況下，不能僅靠大致估計(jì)就實(shí)施保守療法。此外，在治療過(guò)程中，首先需要注意的是，應(yīng)避免由于會(huì)厭軟骨的關(guān)閉和阻塞氣管。

1．不論急性還是慢性喉炎，主要應(yīng)用抗生物質(zhì)（氨芐青霉素等，5～10mg/kg，肌肉注射）或腎上腺皮質(zhì)激素制劑（強(qiáng)的松龍，1mg/kg，肌肉注射）。

2．出現(xiàn)由浮腫引起的呼吸困難，經(jīng)過(guò)淺麻醉，安裝氣管導(dǎo)管。為了減輕浮腫，可在局部試用稀釋1萬(wàn)倍的腎上腺素。

3．對(duì)于喉部周圍實(shí)施冷敷（急性期）或熱敷（慢性期）。

4．消除貓發(fā)出異常尖叫的病因。當(dāng)無(wú)法消除時(shí)，可以同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥，15mg/日，分2～3份，皮下注射）。

5．出現(xiàn)咳嗽時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑（二氫可卡因，5mg/6小時(shí)，內(nèi)服）。

6．對(duì)于由呼吸器官感染引起的病例，應(yīng)分別治療原發(fā)病。

7．對(duì)于喉外傷、腫瘤和增生性（肉牙腫）喉炎，需要采取外科方法，實(shí)施單側(cè)或雙側(cè)性的喉部分切除術(shù)。在術(shù)后的2～4周內(nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松龍，0.2～1mg/kg，肌肉注射），并在一段時(shí)間內(nèi)，反復(fù)間歇性的應(yīng)用該藥。此外，在實(shí)施喉部分切除時(shí)，大多數(shù)病例有必要同時(shí)進(jìn)行氣管切開。在插有氣管導(dǎo)管期間，也要應(yīng)用廣譜抗生素。