男子不育癥的臨床辨證

男性不育不是一種獨立的疾病，而是一個較為復雜的臨床綜合征。一般指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我國有10％的已婚夫婦發(fā)生不育，屬于女方因素的為６０％、男方的約為40％，雙方共同原因的為10％。而關于男性不育癥，傳統(tǒng)多以腎之陰陽不足為主論。但經大量臨床實踐證明后，上海萬豪醫(yī)院范主任認為“腎虛夾濕熱瘀毒”才是現(xiàn)代男性不育癥發(fā)生的主要病因。其中，又以瘀血、腎虛、濕熱三者構成病變核心。

這里的“腎虛”，包括了生精功能低下，性事過頻等；“濕熱”則包括前列腺炎、過量飲酒及其他生殖器炎癥等；“瘀”包括精索靜脈曲張及各種生殖系統(tǒng)炎性病變等；“毒”是指性傳播疾病及輻射等方面的因素。

病性是“邪實居多，正虛為少”：從生理方面看，育齡是男性從“腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”到‘筋骨隆盛，肌肉壯滿“的時期，機體”陰平陽秘’，精力旺盛，體力充沛，正氣充實，邪氣難襲，若病亦應為邪實居多，正虛為少。最易導致氣血瘀阻、濕熱下注，雖有先天稟賦不足、精氣虛衰氣致者，為數亦少?，F(xiàn)代生活方式的變化、生存環(huán)境的影響、營養(yǎng)狀況的改善、飲食結構的變化、疾病譜的改變，也使正虛的發(fā)病率大大降低，而產生濕熱、血瘀、痰濕的機會卻大為增加。

病位上“重點把握腎、肝、脾三臟”：男性不育癥發(fā)生發(fā)展是瘀血、腎虛、濕熱三者單獨為害或相互作用、夾雜的結果，其表現(xiàn)證型主要為瘀血阻絡、濕熱下注、濕熱夾瘀、腎陰不足和腎精虧虛。提示臨床辨證時，應主要著眼于這幾個方面。而相對于臟器來說，就應多從腎、肝、脾三臟考慮。

總而言之，生殖功能本與生俱有，因體質、器官、功能等原因造成孕育障礙，治療應遵循自然規(guī)律。通、調、補、養(yǎng)，整體調節(jié)，以達到恢復人體自然生殖功能。