中醫(yī)古籍
  • 壞疽性闌尾炎

    【摘要】目的 探討急性壞疽性闌尾炎伴有根部穿孔時(shí)的手術(shù)處理。方法 對(duì)74例伴有根部穿孔的急性壞疽性闌尾炎患者,根據(jù)術(shù)中具體情況分別采用不同的方法。結(jié)果 術(shù)后無盲腸瘺和腹腔膿腫等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 合理的臨床處理,可以減少伴有根部穿孔的急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后的盲腸瘺和腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞 急性闌尾炎 壞疽 穿孔手術(shù)

    急性闌尾炎在人群中發(fā)病率達(dá)0.1% [1] ,是臨床上最常見的急腹癥。闌尾手術(shù)十分普及,亦相對(duì)簡(jiǎn)單安全;但當(dāng)闌尾發(fā)生急性壞疽,特別是伴有根部穿孔時(shí),術(shù)中根部處理困難增大,如處理不好,術(shù)后較易并發(fā)盲腸瘺和腹腔膿腫。我院自1994年9月~2003年9月,共收治急性壞疽性闌尾炎伴根部穿孔患者74例,經(jīng)合理的手術(shù)治療,效果良好,術(shù)后無盲腸瘺和腹腔膿腫等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 患者74例,男53例,女21例;年齡4~87歲,平均34.5歲;病程2~7天。其中有慢性闌尾炎病史者9例;合并心肺疾病及/或糖尿病者13例;妊娠中、晚期闌尾炎3例。人院查體:體溫37.1℃~40.3℃;脈搏72~116次/min。均有右下腹壓痛,局限性右下腹肌緊張者27例,腹膜炎癥狀較重者47例;伴腹部移動(dòng)性濁音7例;腰部叩痛及酸脹感14例;腸鳴音減弱或消失23例。血常規(guī):WBC(9.2~33.0)×10 9 /L,中性78%~95%。尿常規(guī):RBC0~3個(gè)/HP37例。腹部X光檢查32例有胃腸充氣及部分腸管擴(kuò)張積氣,3例可見氣液平面。B超檢查右下腹包塊5例。

    1.3 術(shù)后處理 麻醉清醒后取半坐臥位;除常規(guī)消炎、止血、加強(qiáng)引流管觀察外,禁食3~7天不等。老年體弱者增加營(yíng)養(yǎng)及對(duì)癥支持治療,妊娠期患者繼續(xù)肌注黃體酮1~3天。

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