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海水冬泳對中老年人免疫功能的影響
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提要
選擇中老年長期堅持冬泳者(常年游泳)30名(持續(xù)組)，夏秋季游泳、寒冬不游泳者26名(暫停組)，分別與條件相似的未游泳者32名(對照組)進(jìn)行比較。受試者當(dāng)年初冬采血后，次年春末(前兩組)采血復(fù)查。分別查周圍血象、免疫球蛋白(Ig)、淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后顯示：持續(xù)組冬泳后比冬泳前中性粒細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞增高，差異具顯著性(絕對值)和非常顯著性(百分率)。暫停組停止冬泳后也有類似變化，但僅百分率具顯著性差異。IgG持續(xù)組和暫停組春末復(fù)查均有增加，差異具顯著性和非常顯著性。IgA持續(xù)組冬泳后降低，差異顯著。冬泳后，持續(xù)組和暫停組T3均略降低，T4、T8和NK細(xì)胞均上升。T4/T8比值，冬泳前持續(xù)組和暫停組兩組無顯著差異，冬泳后持續(xù)組升高，暫停組降低，差異顯著
關(guān)于運(yùn)動對機(jī)體免疫功能的影響，曾有不少報道［1～5］。一般認(rèn)為，運(yùn)動會增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。如周圍血象白細(xì)胞總數(shù)增加，以單核和淋巴細(xì)胞增加尤為明顯。Ig增加，T3和T4增加，T8抑制。但冬泳對免疫功能的影響報道尚少。有報道認(rèn)為［6］，海水冬泳會增強(qiáng)體液免疫，尤以IgG和IgA明顯。王曉稼等［13］報道，冬泳可使NK細(xì)胞活性增強(qiáng)。因觀察對象、方法、環(huán)境及影響因素不同，故結(jié)果不盡一致。本文通過對長期海水冬泳的中老年人免疫指標(biāo)的觀察，進(jìn)一步探討冬泳對機(jī)體免疫功能的影響。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 分組：選好觀察對象，填表，查體，分別編入持續(xù)冬泳組(持續(xù)組)、暫停冬泳組(暫停組)和非游泳組(對照組)。
持續(xù)組：由本地區(qū)長期堅持冬泳(常年游泳)的離退休或即將退休的中老年人組成。
暫停組：每年冬季12月至次年4月暫停游泳，其它條件同持續(xù)組。
對照組：某機(jī)關(guān)離退休及在職人員。除不參加游泳和大強(qiáng)度的體育運(yùn)動外，其余條件與前兩組相似。
1.1.2 受試者一般情況見表1。表中年齡、身高、體重經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均無顯著性差異。
受試者健康狀況。主要病史：高血壓35人(對照組∶持續(xù)組∶暫停組=12∶14∶9)，冠心病8人(3∶3∶2)，糖尿病6人(2∶3∶1)，高血脂13人(6∶4∶3)，潰瘍病5人(2∶3∶0)。心電圖異常15人，其中竇緩7人(1∶4∶2)，ST改變7人(3∶2∶2)，RBBB3人(2∶1∶0)。各組均無病毒、細(xì)菌感染及其它引起免疫狀態(tài)改變的疾病。
1.2 方法
1.2.1 游泳安排：除對照組外，受試者全部參加海水浴，每周下海不少于5次(5～7天)，每次接觸海水30分鐘(冬季稍短)。加上從住地騎車或步行到浴場，下水前做準(zhǔn)備活動、沖水等，每天活動時間不少于1.5小時。暫停組自每年12月初至次年4月底暫停游泳。
表1
受試者一般情況
青島海濱夏秋季(5～11月)氣溫7～33℃，水溫10～25℃；春季(2～4月)氣溫-6～19℃,水溫0～19℃；冬季(12月～次年1月)氣溫9～-10℃，水溫0～8℃。
1.2.2 采血時間：
第1次采血：全部受試者于12月初空腹肘靜脈采血，查周圍血象(白細(xì)胞計數(shù)、分類，紅細(xì)胞計數(shù)、壓積、血紅蛋白、血小板)，Ig(IgG、IgA、IgM)和淋巴細(xì)胞亞群(T3、T4、T8、NK)。
第2次采血：次年5月初，持續(xù)組及暫停組人員采血復(fù)查上述項(xiàng)目，對照組因拒絕采血未予復(fù)查。
1.2.3 測定方法：
周圍血象用美國產(chǎn)庫爾特全自動血球分析儀測定，正常值從略。
Ig用免疫比濁法測定，由上海北海試劑研究所提供試劑。正常值IgG6.96～14.9g/L,IgA0.24～0.8g/L,IgM0.43～1.51g/L。
淋巴細(xì)胞亞群用酶標(biāo)法測定，儀器為日本產(chǎn)奧林巴斯熒光顯微鏡。由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供試劑。正常值：T360～80%，T435～55%，T820～30%，NK細(xì)胞30～40%。T4/T81∶1.5～2。為防止誤差，前后檢驗(yàn)均由一人負(fù)責(zé)，全部數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)(t檢驗(yàn))處理。
2 結(jié)果
2.1 周圍血象的變化見表2。
表2
周圍血象的變化(±SD)
注：對照組分別與持續(xù)組、暫停組(冬泳前)對照：P＜0.05
持續(xù)組、暫停組冬泳前、后自身對照：△P＜0.05,△△P＜0.01
持續(xù)組和暫停組冬泳前/后分別相互對照：※P＜0.05
中性粒細(xì)胞：冬泳前，持續(xù)組的百分率低于對照組，差異顯著。冬泳前后自身比較，持續(xù)組的絕對值和百分率均低于冬泳前，差異顯著和非常顯著。暫停組百分率低于冬泳前，差異顯著。相互比較，冬泳后，暫停組百分率高于持續(xù)組，差異顯著。
淋巴細(xì)胞：冬泳前后自身比較，持續(xù)組的絕對值和百分率均高于冬泳前，差異顯著和非常顯著。其余項(xiàng)目因無差異性，未予列出。
2.2 免疫球蛋白測定結(jié)果顯示：
IgG增高。冬泳前，持續(xù)組(12.6±1.84g/L)比對照組(11.34±2.44g/L)高，差異顯著；暫停組(11.88±1.2g/L)比持續(xù)組低，差異性顯著。冬泳前后自身比較，冬泳后，持續(xù)組(14.09±2.79g/L)和暫停組(13.72±2.55g/L)均比冬泳前增高，差異顯著和非常顯著。
IgA降低。冬泳前后自身比較，持續(xù)組、暫停組冬泳后都降低。其中持續(xù)組冬泳前2.29±0.29g/L，冬泳后2.13±0.29g/L，差異顯著。
2.3 淋巴細(xì)胞亞群的變化
T3：冬泳前，持續(xù)組(57.43±5.09%)比對照組(60.06±5.36%)低(P＜0.001)。持續(xù)組比暫停組(60.31±5.09%)低(P＜0.05)。冬泳前后兩組自身比較，無顯著性差異。冬泳后，持續(xù)組(56.40±5.70%)比暫停組(59.46±5.62%)低(P＜0.05)。
T4：冬泳前，持續(xù)組(28.73±4.31%)和暫停組(31.00±3.12%)均比對照組(34.94±1.78%)低(P分別＜0.001和0.01)。相互比較，持續(xù)組比暫停組低(P＜0.05)。冬泳前后自身比較，持續(xù)組冬泳后(31.67±2.28%)比冬泳前升高(P＜0.001)。
T8:冬泳前，持續(xù)組(19.53±1.33)和暫停組(20.23±2.27%)均比對照組(25.19±3.65%)低(P均＜0.001)。冬泳前后自身比較，冬泳后，持續(xù)組(21.80±3.23%)和暫停組(24.69±4.37%)均比冬泳前升高(P分別＜0.01和0.001)。冬泳后相互比較，暫停組(24.69±4.37%)比持續(xù)組(21.80±3.22%)高(P＜0.01)。
NK細(xì)胞：冬泳前，持續(xù)組(28.33±8.86%)和暫停組(28.62±1.68%)均比對照組(42.06±5.72%)低(P均＜0.001)。冬泳后，持續(xù)組(41.4±2.13%)和暫停組(41.77±1.84%)均升高(P均＜0.001)。
T4/T8比值：冬泳前，暫停組(1.55±0.12)比對照組(1.44±0.19)高(P＜0.05)。自身前后對照，暫停組冬泳后(1.31±0.56)降低(P＜0.01)。冬泳后，兩組相互對照，持續(xù)組(1.49±0.25)比暫停組高(P＜0.05)。
3 討論
海水冬泳是特殊的健身體育項(xiàng)目。通過肢體運(yùn)動、冷刺激、水波沖擊、日光、空氣和海水中微量元素增強(qiáng)體質(zhì)。冬泳者游泳后，自覺精力充沛，記憶力提高，食欲增進(jìn)，睡眠改善，很少患感冒，一些慢性病得以康復(fù)。些變化，都是與機(jī)體免疫功能改善分不開的，現(xiàn)就本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論如下：
文獻(xiàn)報道［1，5］，運(yùn)動可誘發(fā)循環(huán)血白細(xì)胞增加，尤以單核和淋巴細(xì)胞明顯。這是由于運(yùn)動后白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞重新分布的結(jié)果。本組冬泳前后白細(xì)胞總數(shù)變化不大，但分類中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增加，與馮建英等報道一致。本組免疫球蛋白IgG，持續(xù)組明顯高于對照組，冬泳或暫停冬泳后均增高。后者是否與冬泳雖已暫停，但免疫功能還在繼續(xù)改善有關(guān)。這與馮建英［1］、姚也良等［6］報道一致。關(guān)于IgA，冬泳后比冬泳前降低，與Gerald等［7］報道的“高強(qiáng)度游泳訓(xùn)練后，唾液中IgA水平降低”一致。
與對照組比較，游泳后，T3、T4、T8、NK細(xì)胞均降低。但在冬泳后，除T3略偏低(P＞0.05)外，其余均上升。前后自身對照，差異非常顯著。浦鈞宗等［8］報道：“適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而大強(qiáng)度訓(xùn)練能抑制免疫功能?！北窘M結(jié)果是否與夏秋游泳運(yùn)動量大，而冬季運(yùn)動量相對縮小有關(guān)。此外，冬低春高可能與氣溫、水溫由暖變冷，又由冷變暖，機(jī)體有逐步適應(yīng)的過程有關(guān)。NK細(xì)胞活性還受運(yùn)動量、運(yùn)動后恢復(fù)時間，以及季節(jié)、氣候的影響［11～12］。運(yùn)動開始或運(yùn)動中，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，促使血中NK細(xì)胞活性急劇增高，隨后體內(nèi)釋放前列腺素，對NK細(xì)胞進(jìn)行負(fù)調(diào)節(jié)，使比率逐漸下降［13］。一般是運(yùn)動起始時活性最高，運(yùn)動后2小時最低，隨后逐漸恢復(fù)，24小時后回到原來水平［12］。本組游泳人員，一般在下午游泳，次日晨空腹采血，距游泳時間約15小時，這時NK細(xì)胞還未恢復(fù)到原來水平。
T4/T8比值能靈敏地反映機(jī)體的免疫狀況，本實(shí)驗(yàn)中暫停組高于對照組，持續(xù)組冬泳后比值增高，示免疫功能增強(qiáng)。暫停組不參加冬泳，比值降低，示免疫功能減弱。兩者的比值由T4和T8的水平?jīng)Q定。持續(xù)組冬泳前T4較低，T8也較低，比值與對照組無差異；冬泳后，T4升幅較大，而T8升幅較小，故比值升高。暫停組冬泳前T4較高，故比值較大；冬泳后，T4雖然也增高，但T8的升幅大，比值自然就降低了。這與Aclam［9］、張潤芳等［10］報道的“運(yùn)動后，T4/T8比值下降，主要由于T4的百分率下降，而T8下降不明顯”略有不同。
4 小結(jié)
長期海水冬泳可使周圍血中中性粒細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞升高；IgG增加，且持續(xù)較長時間；IgA降低。淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞初冬時普遍降低，春末時除T3外，其余均有回升。T4/T8比值冬泳后持續(xù)組升高，暫停組則降低。結(jié)果說明海水冬泳確能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。
(本文承蒙北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所浦鈞宗教授審閱和指導(dǎo)，特此致謝!)
5 參考文獻(xiàn)
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